sertifikat-o-proiskhozhdenii-tovara
Приложение
к Письму ФТС РФ
от 08.08.2005 N 06-48/27083
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│1. Отправитель/экспортер │4. N _______________ 0000000 │
│ (наименование и почтовый │ │
│ адрес) │ СЕРТИФИКАТ │
│ │ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА │
│ │ форма СТ-1 │
├───────────────────────────────┤ │
│2. Получатель/импортер │Выдан в __________________________│
│ (наименование и почтовый │ (наименование страны) │
*│ адрес) │ │
│ │Для предоставления в _____________│
│ │ (наименование│
│ │ страны) │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│3. Средства транспорта и │5. Для служебных отметок │
│ маршрут следования │ │
│ (насколько это известно) │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├────┬──────────┬───────────┬───┴────────┬────────────┬────────────┤
│6. N│7. Коли- │8. Описание│9. Критерии │10. Вес │11. Номер и │
│ │ чество │ товара │ происхож-│ брутто/ │ дата │
│ │ мест и │ │ дения │ нетто │ счета- │
│ │ вид │ │ │ (кг) │ фактуры │
│ │ упа- │ │ │ │ │
│ │ ковки │ │ │ │ │
├────┼──────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┴───────────┴───┬────────┴────────────┴────────────┤
│12. Удостоверение │13. Декларация заявителя │
│ │ │
│ Настоящим удостоверяется, │ Нижеподписавшийся заявляет, │
│ что декларация заявителя │ что вышеприведенные сведения │
│ соответствует действитель- │ соответствуют действительнос- │
│ ности │ ти: что все товары полностью │
│ │ произведены или подвергнуты │
│ │ достаточной переработке в │
│ │ │
│ ОБРАЗЕЦ │__________________________________│
│ │ (наименование страны) │
│ │ и что все они отвечают требо- │
│ │ ваниям происхождения, установ-│
│ │ ленным в отношении таких това-│
│ │ ров. │
│ │ │
│_______________________________│__________________________________│
│Подпись Дата │Подпись Дата │
│ │ │
│Печать │Печать │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘