Корешок ветеринарного сертификата на техническое сырье или корма, ввозимые на территорию российской федерации. форма № 6.3

Приложение N 18 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов

Форма N 6.3

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

______________________________________
(наименование территориального органа
______________________________________
Россельхознадзора)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА
N

от "__" _____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся,   выдал настоящий ветеринарный    сертификат
__________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.
__________________________________________________________________
физического лица)
в том, что _______________________________________________________
(наименование технического сырья или кормов)
в количестве ________________________ ____________ _______________
(мест, штук, кг)      (упаковка)    (маркировка)
происхождение ____________________________________________________
(боенское, палое, сборное, полученное
от здоровых или больных животных)
выработано (заготовлено) под контролем госветслужбы ______________
(наименование
__________________________________________________________________
предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)
__________________________________________________________________
и признано годным для ____________________________________________
(реализации, переработки, использования
__________________________________________________________________
без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим)
__________________________________________________________________
выходит из _______________________________________________________
(адрес и местонахождение груза)
и направляется ___________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования)
в ________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
по _______________________________________________________________
(наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа)
Сырье (корма) подвергнуты ________________________________________
(дезинфекции, мойке, консервации -
__________________________________________________________________
указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать
__________________________________________________________________
наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты
__________________________________________________________________
исследований)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ___________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности,
__________________________________________________________________
дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы территории,
__________________________________________________________________
перечисляются N N клейм и др.)

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Сертификат   предъявляется    для    контроля      и    передается
грузополучателю.      Отметки об  осмотре   при погрузке, в   пути
следования   и при выгрузке делаются на обороте.
Копии сертификата недействительны.

Ветеринарный сертификат         Ветеринарный сертификат выдал
получил
________________________________  ________________________________
(подпись и полное наименование    (подпись и полное наименование
должности)                       должности)
________________________________  ________________________________
(фамилия, инициалы)               (фамилия, инициалы)



Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 № 422 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)