Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения об отказе в выдаче сертификата на материнский (семейный) капитал по причине прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки

В _______________________ районный суд

Заявитель: ___________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель заявителя: _____________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: _________, факс: ___________,
эл. почта: ___________________________

Заинтересованное лицо: _______________
______________________________________
(наименование органа ПФР)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Заявление  1  о признании незаконным решения об отказе в выдаче сертификата на материнский (семейный) капитал по причине прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки
"___"__________ ____ г. заявитель в связи с _________________________, руководствуясь п. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2007 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", п. 4 Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (его дубликата) и формы государственного сертификата на материнский (семейный) капитал, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.10.2011 N 1180н (далее - "Правила"), обратился к заинтересованному лицу с заявлением на получение государственного сертификата на материнский (семейный) капитал.
К заявлению были приложены следующие документы: _________________________, что подтверждается _________________________.
"___"__________ ____ г. заинтересованное лицо решением N _____ отказало заявителю в выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал по мотивам прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки по основаниям, установленным Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", а именно: _________________________.
Заявитель считает решение заинтересованного лица от "___"__________ ____ г. N _____ об отказе в выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал незаконным и необоснованным по следующим причинам: _________________________, нарушающим законные права и интересы заявителя, а именно: _________________________, что подтверждается _________________________.
В соответствии с абз. 2 п. 9 Правил решение об отказе в выдаче сертификата может быть обжаловано в установленном порядке в суд.
На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 2 п. 9 Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (его дубликата) и формы государственного сертификата на материнский (семейный) капитал, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.10.2011 N 1180н, ст. ст. 254, 255 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

признать незаконным решение заинтересованного лица от "___"__________ ____ г. N _____ об отказе в выдаче сертификата на материнский (семейный) капитал по причине прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки;
обязать заинтересованное лицо выдать заявителю сертификат на материнский (семейный) капитал.

Приложения:
1. Копия заявления от "___"__________ ____ г. на получение государственного сертификата на материнский (семейный) капитал.
2. Копии документов, приложенных к заявлению.
3. Копия решения об отказе в выдаче сертификата от "___"__________ ____ г. N _____.
4. Документы, подтверждающие необоснованность решения об отказе в выдаче сертификата от "___"__________ ____ г. N _____.
5. Копии заявления и приложенных к нему документов заинтересованному лицу.
6. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).
7. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):
_________________/________________________________/
(подпись)                 (Ф.И.О.)


1 Государственная пошлина не уплачивается согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о взыскании заработной платы (денежного содержания) и иным требованиям, вытекающим из трудовых правоотношений, а также по искам о взыскании пособий.