58157
Приложение 5
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
предоставления государственной
услуги по лицензированию
деятельности по сбору,
транспортированию, обработке,
утилизации, обезвреживанию,
размещению отходов I - IV классов
опасности, утвержденному
приказом Росприроднадзора
от 26.07.2021 N 464
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
В
|
|
|
(указывается полное наименование лицензирующего органа)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
Заявитель:
|
|
|
полное и сокращенное (при наличии) наименования, фирменное наименование (при наличии), организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя
|
ОГРН:
|
|
ИНН:
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о документе,
|
|
удостоверяющем личность
|
для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа
|
Адрес:
|
|
|
|
|
для юридического лица - место нахождения, для физического лица, в числе индивидуального предпринимателя, - место жительства
|
Прочая контактная информация:
|
|
|
|
|
номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии)
|
в лице
|
|
|
фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии)
|
действующего на основании
|
|
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающие
|
|
|
|
полномочия представителя заявителя
|
заявляет о необходимости устранении ошибок и (или) опечаток в выданных в результате предоставления государственной услуги документах:
наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, указание на конкретные ошибки
Способ получения результата (отметить один вариант):
|
На бумажном носителе в Росприроднадзоре (территориальном органе Росприроднадзора)
|
|
На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением по адресу места нахождения Заявителя
|
|
В форме электронного образа документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя
|
|
В форме электронного документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя
|
|
Через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)
|
|
|
|
|
|
наименование заявителя - для юридических лиц, Ф.И.О. заявителя - для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей
|
|
подпись заявителя,
печать3 (при наличии)
|
|
расшифровка подписи
|