Уведомление о прекращении у гражданина российской федерации гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве
(приложение N 4 к приказу мвд рф от 31.12.2019 N 994)

или поделиться

Уведомление о прекращении у гражданина российской федерации гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве
(приложение N 4 к приказу мвд рф от 31.12.2019 N 994) | изменен в марте 2024 г.
<Скачать бесплатно или редактировать онлайн!>
Технология представления документов Ajdocs.ru
Изображение документа
Категории
657МВД 4140Уведомление
Если вы используете Микрософт офис то при открытии скачанного у нас xlsx файла, ваш офис может спрашивать о восстановлении файла. Это связано с тем, что мы используем Libre office, просто нажмите `Да` и сохраните изменения. Имперский Микрософт не любит, когда пользуются не его продуктами.

Уведомление, лицев.сторона

Приложение N 4

к приказу МВД России

от 31.12.2019 N 994

ФОРМА¹

Лицевая сторона

Отрывная часть уведомления о прекращении у гражданина Российской Федерации гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве

(наименование территориального органа

МВД России на региональном или районном уровне)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

имеющий(ая) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации,

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

сообщаю о себе следующие сведения:

1) адрес места жительства

(вид документа,

(почтовый индекс, адрес места жительства,

;

серия, номер, дата выдачи и кем выдан)

при отсутствии - адрес места пребывания, в случае отсутствия регистрации по месту жительства и месту пребывания - адрес фактического нахождения в Российской Федерации)

подал(а) в

2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность гражданина

(наименование

Российской Федерации на территории Российской Федерации,

(вид документа, серия, номер,

территориального органа МВД России на региональном или районном уровне

;

дата выдачи и кем выдан)

уведомление о прекращении гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание в иностранном государстве (нужное подчеркнуть).

3) наименование имевшегося иного гражданства, серия, номер и дата выдачи паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждавшего наличие иного гражданства, и (или) наименование, серия, номер и дата выдачи документа

подтверждавшего право на постоянное проживание в иностранном государстве²,

Уведомление принял

;

(должность, фамилия,

4) номер и дата документа о прекращении гражданства иностранного государства или права на постоянное проживание

в иностранном государстве

инициалы уполномоченного должностного лица территориального органа

территориального органа

МВД России на региональном или районном уровне или работника организации федеральной почтовой связи)

г.

(отметка органа, организации, принявшего(ей) уведомление)

(подпись должностного лица, работника, принявшего уведомление)

Оборотная сторона

К уведомлению прилагаю копии документов, указанных в пунктах 2 - 4 настоящего уведомления, доверенности, подтверждающей право уполномоченного представителя, удостоверенной в соответствии с законодательством

Российской Федерации о нотариате, на

л.

Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.

(подпись гражданина Российской Федерации)

(фамилия, инициалы, гражданина Российской Федерации)

Уведомление принял

(должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица

территориального органа МВД России на региональном или районном уровне или работника организации федеральной почтовой связи)

г.

(отметка органа, организации, принявшего(ей) уведомление)

(подпись должностного лица, работника, принявшего уведомление)

Отрывную часть уведомления о прекращении гражданства иностранного государства или права на постоянное

проживание в иностранном государстве получил

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданина Российской Федерации)

г.

(подпись гражданина Российской Федерации)

¹ Размер 210 x 297 мм. Ориентация страницы - альбомная.

² В случае утраты либо истечения срока действия паспорта иностранного государства либо иного документа, подтверждающего наличие иного гражданства, указываются соответствующие сведения.

<ещё документы>

<перейти в начало документа>

Скачать в формате Эксель

или поделиться