|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поступление и расходование средств государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования, тысяча рублей (с одним десятичным знаком) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование показателя |
N строки |
Величина показателя |
1 |
2 |
3 |
Поступило средств за отчетный период, всего (сумма строк 02, с 08 по 14, 31) |
01 |
|
в том числе |
|
|
Налоги, страховые взносы, всего (сумма строк с 03 по 07) |
02 |
|
из них: |
|
|
страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда ОМС |
03 |
|
страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда ОМС |
04 |
|
налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единый сельскохозяйственный налог (за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года) |
05 |
|
налог на профессиональный доход |
06 |
|
задолженность и перерасчеты по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам |
07 |
|
Доходы от использования имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности |
08 |
|
Доходы от оказания платных услуг (работ) и компенсации затрат государства |
09 |
|
Доходы от продажи материальных и нематериальных активов |
10 |
|
Штрафы, санкции, возмещение ущерба |
11 |
|
Прочие неналоговые доходы |
12 |
|
Поступления в бюджет Федерального и территориальных фондов ОМС по урегулированию расчетов между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации по распределенным доходам |
13 |
|
Безвозмездные поступления, всего (сумма строк с 15 по 30) |
14 |
|
в том числе: |
|
|
межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда ОМС на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС |
15 |
|
межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда ОМС на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) |
16 |
|
межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда ОМС на финансовое обеспечение отдельных нестраховых расходов |
17 |
|
средства бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования: |
|
|
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС в рамках базовой программы1 |
18 |
|
финансовое обеспечение формирования нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования1 |
19 |
|
финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения1 |
20 |
|
средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС: |
|
|
межбюджетные трансферты на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС1 |
21 |
|
межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС1 |
22 |
|
межбюджетные трансферты на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования1 |
23 |
|
межбюджетный трансферт, передаваемый бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение мероприятий по модернизации государственной интегрированной информационной системы |
24 |
|
прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС1 |
25 |
|
прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
26 |
|
прочие безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы |
27 |
|
перечисления из бюджета Федерального и территориальных фондов ОМС для осуществления возврата (зачета) излишне уплаченных или излишне взысканных сумм налогов, сборов и иных платежей, а также сумм процентов за несвоевременное осуществление такого возврата и процентов, начисленных на излишне взысканные суммы |
28 |
|
доходы бюджетов Федерального и территориальных фондов ОМС от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет |
29 |
|
возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет, из бюджетов Федерального и территориальных фондов ОМС |
30 |
|
Прочие доходы |
31 |
|
Израсходовано средств за отчетный период - всего (сумма строк с 33 по 36, с 45 по 47, с 49 по 58, 65) |
32 |
|
в том числе: |
|
|
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации |
33 |
|
на оплату расходов Федерального фонда ОМС по изготовлению и доставке полисов ОМС единого образца |
34 |
|
межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда ОМС в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни |
35 |
|
нормированный страховой запас Федерального фонда ОМС (сумма строк с 37 по 44) |
36 |
|
из них: |
|
|
на увеличение бюджетных ассигнований, предусмотренных на исполнение расходных обязательств Федерального фонда ОМС, в случае недостаточности доходов бюджета Федерального фонда ОМС для финансового обеспечения их исполнения |
37 |
|
на оплату расходов на изготовление и доставку полисов обязательного медицинского страхования единого образца сверх бюджетных ассигнований |
38 |
|
на финансовое обеспечение расходов на исполнение судебных актов |
39 |
|
на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения |
40 |
|
на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, установленные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
41 |
|
на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями |
42 |
|
на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников федеральных медицинских организаций по программам повышения квалификации |
43 |
|
на реализацию решений Правительства Российской Федерации в целях финансового обеспечения ведения дела по обязательному медицинскому страхованию в части оказания застрахованным лицам медицинской помощи |
44 |
|
на финансовое обеспечение оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями |
45 |
|
субсидии медицинским организациям частной системы здравоохранения на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации |
46 |
|
на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации1 |
47 |
|
из них: |
|
|
на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ1 |
48 |
|
на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала1 |
49 |
|
на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения1 |
50 |
|
на оказание социальной помощи региональным льготникам1 |
51 |
|
на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования1 |
52 |
|
на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих1 |
53 |
|
международное сотрудничество |
54 |
|
профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации кадров |
55 |
|
прикладные научные исследования в области общегосударственных вопросов |
56 |
|
расходы на выплаты персоналу в целях обеспечения выполнения функций государственными (муниципальными) органами, казенными учреждениями, органами управления государственными внебюджетными фондами |
57 |
|
выполнение функций органа управления Федерального и территориальных фондов ОМС (сумма строк с 59 по 64) |
58 |
|
из них: |
|
|
оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда |
59 |
|
увеличение стоимости основных средств |
60 |
|
увеличение стоимости нематериальных активов |
61 |
|
приобретение услуг и увеличение стоимости материальных запасов |
62 |
|
прикладные научные исследования и разработки персонала |
63 |
|
прочие расходы на выполнение функций фонда |
64 |
|
прочие расходы |
65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Заполняют только территориальные фонды ОМС. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Справочно: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задолженность перед Федеральным фондом ОМС по страховым взносам на ОМС неработающего населения, пеням и штрафам за расчетный период начиная с 1 января 2012 года, на конец отчетного периода1: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(66) |
|
(тыс руб) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задолженность по страховым взносам на ОМС неработающего населения, пеням и штрафам за расчетные периоды, истекшие до 1 января 2012 года1: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(67) |
|
(тыс руб) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E-mail: |
|
" |
|
" |
|
20 |
|
год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(номер контактного телефона) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата составления документа) |
|