56199
Приложение N 2
к Составу административных
процедур и срокам взаимодействия
заявителя и территориального
органа Росрыболовства
по вопросам аттестации
ФОРМА
СОГЛАСИЕ
на обработку и публикацию персональных данных заявителя
в реестре экспертов Росрыболовства
Я, ,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
(номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)
(номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
проживающий по адресу:
(адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Росрыболовства и (или) его территориального органа на обработку моих персональных данных в следующем объеме:
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии);
прежние фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата, место и причина изменения (в случае изменения);
число, месяц, год рождения;
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;
адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
адрес электронной почты (при наличии);
номер телефона или сведения о других способах связи;
идентификационный номер налогоплательщика;
сведения о трудовой деятельности в соответствии со статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;5
сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном образовании (наименование и год окончания образовательной организации, наименование и реквизиты документа об образовании, квалификация, специальность по документу об образовании, ведомость с отметками);
ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);
сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении квалификации;
иные персональные данные
(перечислить)
.
Предоставляю право обработки вышеуказанных персональных данных в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с аттестацией экспертов, привлекаемых Росрыболовством и (или) его территориальными органами к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора), для реализации полномочий, возложенных на Росрыболовство и (или) его территориальные органы законодательством Российской Федерации, в том числе для размещения в реестре экспертов Росрыболовства.
Я ознакомлен, что:
согласие на обработку персональных данных действует со дня подписания настоящего согласия в течение всего срока действия аттестации эксперта;
согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на обработку персональных Росрыболовство и (или) его территориальный орган вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";6
после окончания срока действия аттестации эксперта данные хранятся в Росрыболовстве и его территориальном органе в течение предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения.
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись заявителя
|
|
фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии)
|
5 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2022, N 29, ст. 5207.
6 Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2013, N 14, ст. 1651; 2016, N 27, 4164; 2017, N 31, ст. 4772; 2019, N 52, ст. 7798; 2021, N 1, ст. 58; 2021, N 27, ст. 5159; 2022, N 29, ст. 5233.