Заявление плательщика страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации о подтверждении своих полномочий на внесение сведений в реестр плательщиков

В территориальный орган Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
адрес: ___________________________________

от _______________________________________
(наименование или Ф.И.О. плательщика
страховых взносов в государственные
внебюджетные фонды - российских
организаций и индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих
производство, выпуск в свет (в эфир) и
(или) издание средств массовой
информации (за исключением средств
массовой информации, специализирующихся
на сообщениях и материалах рекламного и
(или) эротического характера))
адрес: __________________________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: _________________

Заявление
о подтверждении полномочий плательщика страховых взносов
в государственные внебюджетные фонды - российских
организаций и индивидуальных предпринимателей по
производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию
средств массовой информации на внесение сведений в
реестр плательщиков

В  порядке   п. 24    Административного    регламента    предоставления
Федеральной  службой по  надзору в  сфере связи, информационных  технологий
и  массовых  коммуникаций   государственной   услуги  по  ведению   реестра
плательщиков  страховых  взносов  в  государственные  внебюджетные  фонды -
российских  организаций  и индивидуальных  предпринимателей, осуществляющих
производство,  выпуск  в свет  (в эфир) и  (или) издание  средств  массовой
информации (за исключением  средств массовой информации, специализирующихся
на  сообщениях  и материалах  рекламного и (или) эротического  характера)",
утвержденного  Приказом  Минкомсвязи  РФ  от 22.12.2011   N 351, плательщик
страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - __________________
__________________________________________________________________________,
(полное и сокращенное (при наличии) наименование плательщика, его
организационно-правовая форма - для организации, фамилия, имя и отчество
(при наличии) - для индивидуального предпринимателя)

ОГРН ____________, ИНН ____________, КПП ___________, регистрационный номер
плательщика в Пенсионном фонде РФ (включая регистрационные номера филиалов)
_______________, подтверждает свои полномочия на внесение сведений в реестр
плательщиков. (При  необходимости: Сведения  об исключении  плательщика  из
реестра - ____________________.) Перечень всех средств массовой информации,
производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание которых осуществляются
плательщиком, с указанием учредителей этих средств массовой информации:
1. ________________________________________________________.
2. ________________________________________________________.
3. ________________________________________________________.

Приложения:
1. Нотариально  заверенная  копия  устава  редакции  средства  массовой
информации.
2. Нотариально  заверенные  копии  предусмотренных  ст. 22 Закона РФ от
27.12.1991    N 2124-1   "О  средствах  массовой   информации"   договоров,
подтверждающих, что  производство, выпуск  в свет (в эфир) и  (или) издание
средства  массовой  информации,  указанного   в  заявлении,  осуществляются
плательщиком, подавшим заявление.

"___"__________ ____ г.

_______________________
(подпись)
М.П.