N
п/п
|
Регис-
траци-
онный
номер
и дата
выдачи
дове-
рен-
ности
|
Фами-
лия,
имя,
отчес-
тво,
долж-
ность
и но-
мер
служе-
бного
теле-
фона
пред-
стави-
теля
|
Наиме-
нова-
ние
госу-
дарст-
венно-
го ор-
гана
(орга-
низа-
ции),
с ко-
торым
(кото-
рой)
плани-
руется
заклю-
чить
дого-
вор
(конт-
ракт)
|
Пере-
чень
полно-
мочий
пред-
стави-
теля
|
Дата
совер-
шения
дове-
рен-
ности
и срок
ее
дей-
ствия
|
Фами-
лия,
имя,
отчес-
тво и
долж-
ность
упол-
номо-
ченно-
го ли-
ца
|
Наиме-
нова-
ние
органа
воен-
ного
управ-
ления,
хода-
тайст-
вовав-
шего о
выдаче
дове-
рен-
ности
|
Рекви-
зиты
предс-
тав-
лен-
ного
докла-
да
|
Фами-
лия,
имя,
отчес-
тво и
номер
теле-
фона
испол-
нителя
органа
воен-
ного
управ-
ления,
хода-
тайст-
вовав-
шего о
выдаче
дове-
рен-
ности
|
Дата и
под-
пись о
полу-
чении
дове-
рен-
ности
|
Отмет-
ка до-
верен-
ности
о пре-
краще-
нии
|
Дата
возв-
раще-
ния
дове-
рен-
ности
|