N п/п
|
Дата выдачи предписания
|
Основания выдачи предписания (акт, отчет)
|
Выявленные нарушения
|
Срок исполнения предписания
|
Полное наименование учреждения
|
Ф.И.О. руководителя учреждения (уполномоченного должностного лица)
|
Подпись о получении предписания
|
Дата представления отчета об исполнении
|
Результат рассмотрения отчета
|