Дата
|
Фамилия, имя, отчество инструк- тируемого
|
Год рож- дения
|
Профессия, должность инструкти- руемого
|
Наимено- вание производ- ственного подразде- ления, в которое направля- ется инструкти- руемый
|
Фамилия, инициалы, должность инструкти- рующего
|
Подпись инструкти- рующего
|
Подпись инструкти- руемого
|