Сведения о российском юридическом лице, являющемся собственником или доверительным управляющим 5 и б

"

"

(дата составления)

(полное наименование соискателя лицензии)

1.

Полное наименование

(указывается в соответствии с учредительными документами)

2.

Организационно-правовая форма

3.

Место нахождения

4.

Сведения о государственной регистрации

(указываются основной государственный регистрационный номер, дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц записи о создании юридического лица, серия и номер документа, подтверждающего факт внесения такой записи, наименование регистрирующего органа, регистрационный номер (для юридических лиц, зарегистрированных до 1 июля 2002 года), дата регистрации, наименование органа, зарегистрировавшего юридическое лицо)

5.

Сведения о постановке на учет в налоговом органе

(указываются идентификационный номер налогоплательщика, код причины и дата постановки на учет в налоговом органе)

6.

Сведения о лице, имеющем право действовать от имени юридического лица без доверенности

(указываются фамилия, имя, отчество в соответствии с документом, удостоверяющим личность, а также, если указанный документ составлен на иностранном языке, на русском языке, дата и место рождения, гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие, пол, наименование документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего указанный документ, и (если имеется) дата истечения срока действия документа, а также наименование должности)

7.

Сведения о каждом основном (дочернем) или преобладающем (зависимом) обществе, совместно с которыми юридическое лицо является собственником или доверительным управляющим 5 и более процентов обыкновенных акций (долей) соискателя лицензии

(указываются полное наименование, доля обыкновенных акций (долей) соискателя лицензии (в процентах с точностью не менее чем 2 знака после запятой), находящихся в собственности или доверительном управлении, а также указывается, находятся ли обыкновенные акции (доли) в собственности или доверительном управлении)

8.

Доля обыкновенных акций (долей) соискателя лицензии, которыми владеет (осуществляет доверительное управление) юридическое лицо единолично и совместно со своими основными (дочерними) и преобладающими (зависимыми) обществами

(указывается доля обыкновенных акций (долей) соискателя лицензии (в процентах с точностью не менее чем 2 знака после запятой), а также указывается, находятся ли обыкновенные акции (доли) в собственности или доверительном управлении; в случае если обыкновенные акции (доли) находятся в доверительном управлении, указываются наименование и реквизиты документа, на основании которого осуществляется доверительное управление, срок осуществления доверительного управления)

9.

Сведения о фактах аннулирования у юридического лица или его основного (преобладающего) общества лицензии на осуществление деятельности управляющей компании, специализированного депозитария, акционерного инвестиционного фонда, профессионального участника рынка ценных бумаг, кредитной организации, страховой организации, негосударственного пенсионного фонда (далее - финансовая организация) за совершение нарушения

(указываются вид деятельности финансовой организации, лицензия на осуществление которого была аннулирована, дата аннулирования лицензии, нарушение, за совершение которого аннулирована лицензия, и дата его совершения, а также, если лицензия аннулирована у основного (преобладающего) общества, полное наименование такого общества; в случае отсутствия фактов аннулирования лицензии указывается на это обстоятельство)

Наименование должности лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного

органа соискателя лицензии

Личная подпись

Расшифровка подписи

М.П.