blanki-buhuchet-Svedeniya_o_roznichnoj_prodazhe_zhiznenno_neobhodimyh_i_vazhnejshih_lekarstvennyh_sredstv_Forma_N_3-
Сведения о розничной продаже жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Форма N 3-лек (торг)
________________________________________________________________________________
---------------------------------------------------------
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
+-------------------------------------------------------+
¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦
---------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, ¦
¦ а равно представление недостоверной статистической информации ¦
¦ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса ¦
¦ Российской Федерации об административных правонарушениях ¦
¦ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской ¦
¦ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение ¦
¦порядка представления государственной статистической отчетности" ¦
------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
¦СВЕДЕНИЯ О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ¦
¦ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ¦
¦ за _________ 200_ г. ¦
¦ (квартал) ¦
---------------------------------------------------
--------------------------------------- ------------------------
¦ Представляют: ¦Сроки ¦ ¦ Форма N 3-лек (торг) ¦
¦ ¦представ-¦ ------------------------
¦ ¦ления ¦
+----------------------------+---------+ Утверждена
¦Юридические лица, осущест- ¦на 15 ¦ Постановлением
¦вляющие розничную торговлю ¦день ¦ Госкомстата России
¦лекарственными средствами и ¦после ¦ от 9 марта 2000 г. N 19
¦имеющие лицензию на осущест-¦отчетного¦
¦вление фармацевтической дея-¦периода ¦ -------------
¦тельности (по перечню, уста-¦ ¦ ¦Квартальная¦
¦новленному Минздравом Рос- ¦ ¦ -------------
¦сии): ¦ ¦
¦ - управлениям органов ¦ ¦
¦здравоохранения субъектов ¦ ¦
¦Российской Федерации ¦ ¦
¦Управления органов здравоох-¦на 20 ¦
¦ранения субъектов Российской¦день ¦
¦Федерации: ¦после ¦
¦ - Минздраву России (НИИ ¦отчетного¦
¦фармации) ¦периода ¦
¦Минздрав России: ¦на 30 ¦
¦ - Госкомстату России (по ¦день ¦
¦согласованной программе) ¦после ¦
¦ ¦отчетного¦
¦ ¦периода ¦
----------------------------+----------
---------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _____________________________________________________¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код (проставляет отчитывающаяся организация) ¦
¦ формы +------------------------------------------------------------+
¦по ОКУД¦отчиты-¦вида ¦от- ¦терри-¦министер-¦органи-¦формы ¦N и ¦
¦ ¦вающей-¦дея- ¦расли ¦тории ¦ства (ве-¦зацион-¦собст-¦дата ¦
¦ ¦ся ор- ¦тель- ¦по ¦по ¦домства),¦но- ¦вен- ¦лицен-¦
¦ ¦ганиза-¦ности ¦ОКОНХ ¦ОКАТО ¦органа ¦право- ¦ности ¦зии ¦
¦ ¦ции по ¦по ¦ ¦ ¦управле- ¦вой ¦по ¦ ¦
¦ ¦ОКПО ¦ОКВЭД ¦ ¦ ¦ния по ¦формы ¦ОКФС ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКОГУ ¦по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКОПФ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+------+------+------+---------+-------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------+-------+------+------+------+---------+-------+------+------+
¦0614013¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+-------+------+------+------+---------+-------+------+-------
Раздел 1. Сведения о закупках жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
----------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Междуна-¦Торговое ¦Остаточ- ¦Производитель¦Источник¦ Объем закупок в отчетном квартале ¦
¦стро-¦родное ¦наименова-¦ный срок ¦ ¦приобре-+---------------------------------------+
¦ки ¦непатен-¦ние с уче-¦годности,¦ ¦тения ¦условия¦коли-¦единица¦цена ¦факти- ¦
¦ ¦тованное¦том лекар-¦% ¦ ¦(код) ¦постав-¦че- ¦измере-¦прайс - ¦ческая ¦
¦ ¦наимено-¦ственной ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦ство ¦ния ¦листа ¦цена ¦
¦ ¦вание ¦формы и ¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦ ¦произво-¦приоб- ¦
¦ ¦лекарст-¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дителя ¦ретения ¦
¦ ¦венного ¦выпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ед. ¦за ед. ¦
¦ ¦средства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изм., ¦изм., ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб., ¦руб., ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп. ¦коп. ¦
+-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+---------
Раздел 2. Сведения об остатках и продаже жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Междуна-¦Торговое ¦Остаточ- ¦Произ-¦Источ-¦Остаток на начало отчетного ¦ Продано в отчетном квартале ¦
¦стро-¦родное ¦наименова-¦ный срок ¦води- ¦ник ¦ квартала ¦ ¦
¦ки ¦непатен-¦ние с уче-¦годности,¦тель ¦приоб-+-----------------------------+--------------------------------------+
¦ ¦тованное¦том лекар-¦% ¦ ¦рете- ¦коли-¦единица¦регист-¦факти- ¦коли-¦единица¦регист-¦розничная¦факти-¦
¦ ¦наимено-¦ственной ¦ ¦ ¦ния ¦че- ¦измере-¦рацион-¦ческая ¦че- ¦измере-¦рацион-¦торговая ¦ческая¦
¦ ¦вание ¦формы и ¦ ¦ ¦(код) ¦ство ¦ния ¦ная це-¦цена ¦ство ¦ния ¦ная це-¦надбавка,¦цена ¦
¦ ¦лекарст-¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на за ¦за ед. ¦ ¦ ¦на за ¦фактичес-¦за ед.¦
¦ ¦венного ¦выпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ед. ¦изм., ¦ ¦ ¦ед. ¦кая, за ¦изм., ¦
¦ ¦средства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изм., ¦руб., ¦ ¦ ¦изм., ¦ед. изм.,¦руб., ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб., ¦коп. ¦ ¦ ¦руб., ¦руб., ¦коп. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦коп, ¦коп. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+-------
Раздел 3. Сведения об общем объеме продажи жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: тыс. руб. - 384
----------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование ¦За отчетный ¦За соот- ¦За период ¦За соот- ¦
¦строки¦ ¦ квартал ¦ветству- ¦с начала ¦ветству- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ющий ¦отчетного ¦ющий ¦
¦ ¦ ¦ ¦квартал ¦ года ¦период ¦
¦ ¦ ¦ ¦прошлого ¦ ¦прошлого ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦года ¦
+------+-----------------+------------+---------+----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------+-----------------+------------+---------+----------+---------+
¦1 ¦Продано лекарст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦венных средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------+------------+---------+----------+---------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 ¦населению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------+------------+---------+----------+---------+
¦3 ¦лечебно-профи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лактическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждениям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----------------+------------+---------+----------+----------
Руководитель
организации ______________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы __________________ _______________ __________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "___"____________ 20___ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
Сведения представляются по перечню лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделах 1 и 2 сведения показываются только по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам (ЖНВЛС) с остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому торговому наименованию с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в соответствии с международным непатентованным наименованием лекарственных средств, указанному в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности, который рассчитывается по формуле:
Tост = (1 - T / Tисх) x 100%,
где:
Tост - остаточный срок годности в %;
T - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 - сентябрь и 12 - декабрь);
Tисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие 2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999, срок годности - 11.2001.
T = 7 месяцев (06.2000 - 11.1999), Tисх = 24 месяца (11.2001 - 11.1999)
Tост = (1 - 7 / 24) x 100% = 71%
В разделах 1, 2 по графе 6 указывается код источника приобретения, в разделе 1 по графе 7 - код условия поставки для каждого торгового наименования лекарственного средства:
----------------------------------------------------------------------
¦ Источник приобретения ЛС ¦Код¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦Закуплено по импорту за собственные валютные средства ¦ 01¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦Закуплено у отечественного производителя (прямые поставки) ¦ 02¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦Закуплено на вторичном рынке (через посредника) ¦ 03¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦ Условия поставки ЛС ¦Код¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦Франко - склад поставщика ¦ 01¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦Франко - склад покупателя ¦ 02¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦СИФ ¦ 03¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦СИП ¦ 04¦
+----------------------------------------------------------------+---+
¦Другие условия поставок ¦ 05¦
----------------------------------------------------------------+----
В 1 разделе отражаются сведения о закупках ЖНВЛС. По графе 8 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графе 9. В графе 10 проставляется цена прайс-листа производителя, а в графе 11 - фактическая цена приобретения в рублях с двумя десятичными знаками.
Во 2 разделе отражаются сведения об остатках ЖНВЛС на начало отчетного периода и их продаже. По графам 7 и 11 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графах 8 и 12. В графах 9, 10, 13, 15 проставляются цены по каждому торговому наименованию, в рублях, с двумя десятичными знаками, в графах 9 и 13 - на основании Государственного реестра цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных в отчете ставится прочерк).
В разделе 3 по строке 1 приводятся сведения об общей стоимости проданных ЖНВЛС, в том числе по строке 2 указывается продажа лекарственных средств населению, по строке 3 - лечебно-профилактическим учреждениям.
Данные граф 3 - 6 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным знаком.
В случае отсутствия закупок и продаж лекарственных средств по отдельным торговым наименованиям, входящим в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в отчете по всем строкам ставится прочерк.
Показатели, выраженные в процентах, указываются в целых числах.