Расписка заимодавца о получении суммы займа и начисленных на нее процентов
(приложение к договору займа)

Приложение N 2 к Договору займа N _____ от "___"__________ ___ г.

РАСПИСКА
заимодавца о получении суммы займа
и начисленных на нее процентов
N _____ от "___"_________ ____ г.

г. ______________                                    "___"_________ ____ г.

Я, ________________________________, паспорт: серия _____ N __________,
(Ф.И.О. Заимодавца)
выдан ____________________________________________, проживающ___ по адресу:
(когда, кем)
________________________________________________________________, получи___
от ____________________________________, паспорт: серия _____ N __________,
(Ф.И.О. Заемщика)
выдан ____________________________________________, проживающ___ по адресу:
(когда, кем)
________________________________________________________, денежные средства
в сумме _____ (________________) рублей, в том числе проценты в сумме _____
(_____________) рублей в соответствии с п. 1.1 и 1.2 Договора займа N _____
от "___"__________ ____ г.
Претензий к _________________________________ не имею.
(Ф.И.О. Заемщика)
Настоящая  расписка составлена в двух экземплярах, по одному для каждой
из Сторон.

"___"__________ ____ г.     ____________________/_____________________/
(подпись Заимодавца)