protokol-otsenki-situatsii-po-realizatsii-dopolnitelnogo-lekarstvennogo-obespecheniya
Приложение 2
к Методическим рекомендациям
по организации контрольных мероприятий и оценке
эффективности реализации дополнительного лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан
ПРОТОКОЛ
оценки ситуации по реализации дополнительного
лекарственного обеспечения отдельных категорий
граждан в субъекте Российской Федерации
г. _________________________
"__" _______________ 200_ г.
Настоящий протокол составлен в соответствии с п. 2.3
Соглашения, заключенного между Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации (далее - "Министерство")
и ______________________ (далее - "Субъект") от "__" ________ 200_
года N _________
субъектом Российской Федерации
Участники проверки:
ОТ РОСЗДРАВНАДЗОРА: __________________________________________
(ФИО, должность)
_______________________________________________________
(ФИО, должность)
_______________________________________________________
(ФИО, должность)
От органа управления здравоохранения субъекта:
_______________________________________________________
(ФИО, должность)
_______________________________________________________
(ФИО, должность)
_______________________________________________________
(ФИО, должность)
Проверены участники дополнительного лекарственного обеспечения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты оценки:
Индикаторы: оценка
Интегральный индикатор:
|
|
Прочие:
|
|
1
|
|
2
|
|
3
|
|
4
|
|
5
|
|
6 и т.д.
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
РЕШЕНИЕ: _________________________________________________________
_________________________________________________________
Подписи сторон:
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
_________________________
ФИО/подпись
Руководитель органа управления здравоохранения
Субъекта Российской Федерации _________________________
ФИО/подпись