Протокол обнаружения сброса загрязняющих веществ, запрещенных к сбросу в систему канализации городского округа химки московской области

Приложение 3 к Условиям приема загрязняющих веществ в сточных водах, отводимых в систему канализации городского округа Химки

ОАО "Химкинский водоканал"

ПРОТОКОЛ
ОБНАРУЖЕНИЯ СБРОСА ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ЗАПРЕЩЕННЫХ К СБРОСУ
В СИСТЕМУ КАНАЛИЗАЦИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ХИМКИ

"___" ____________ 200__ г.

Абонент ___________________________________________________________________
(название, адрес)
___________________________________________________________________________
Код: ______________________________________________________________________
Место контроля: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(причины контроля, краткое описание состояния объекта, наблюдения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предписание: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Особые отметки: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Представители                                       Представители
абонента:
ОАО "Химкинский водоканал"
______________ _________ (_________)   _____________ _________ (__________)
(должность)    (подпись)   (Ф.И.О.)      (должность) (подпись)  (Ф.И.О.)
______________ _________ (_________)   _____________ _________ (__________)
(должность)    (подпись)   (Ф.И.О.)      (должность) (подпись)  (Ф.И.О.)



Источник - Постановление главы городского округа Химки МО от 20.08.2007 № 1298