Протокол обнаружения сброса загрязняющих веществ запрещенных к сбросу в систему канализации городского

Протокол обнаружения сброса загрязняющих веществ, запрещенных к сбросу в систему канализации городского округа Химки Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение 3 к Условиям приема загрязняющих веществ в сточных водах, отводимых в систему канализации городского округа Химки

                                                 ОАО "Химкинский водоканал"

                               ПРОТОКОЛ

     ОБНАРУЖЕНИЯ СБРОСА ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ЗАПРЕЩЕННЫХ К СБРОСУ

             В СИСТЕМУ КАНАЛИЗАЦИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ХИМКИ

                                              "___" ____________ 200__ г.

Абонент ___________________________________________________________________

                           (название, адрес)

___________________________________________________________________________

Код: ______________________________________________________________________

Место контроля: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (причины контроля, краткое описание состояния объекта, наблюдения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Предписание: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Особые отметки: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представители                                       Представители

абонента:

ОАО "Химкинский водоканал"

______________ _________ (_________)   _____________ _________ (__________)

(должность)    (подпись)   (Ф.И.О.)      (должность) (подпись)  (Ф.И.О.)

______________ _________ (_________)   _____________ _________ (__________)

(должность)    (подпись)   (Ф.И.О.)      (должность) (подпись)  (Ф.И.О.)