protokol-issledovaniya-vozdukha-naselennykh-mest
Приложение 3.58
к Инструкции по организации и
проведению ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалами в административных
округах, на транспорте, на метрополитене
санитарно-эпидемиологических экспертиз,
обследований, исследований, испытаний
и токсикологических, гигиенических
и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Санитарно-гигиеническая лаборатория
отделение по исследованию воды,
почвы и атмосферного воздуха
ПРОТОКОЛ
исследования воздуха населенных мест
от "__" _________ 200 г.
Место отбора воздуха: _____________________________________________________
Цель отбора: ______________________________________________________________
Вид пробы (разовая, среднесуточная): ______________________________________
НТД, согласно которой произведен отбор: ___________________________________
Дата и время отбора: _________________ доставки: __________________________
Условия транспортировки: ______________ хранения: _________________________
Методы консервации: _______________________________________________________
Средства измерений, применяемые при отборе: _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о государственной поверке ________________________________________
Характеристика местности: рельеф _________ зеленый массив _________________
его высота: _______ расстояние от источника загрязнения: __________________
Планировочная ситуация: ___________________________________________________
Характеристика источника загрязнения:
Высота и мощность выброса: ________________________________________________
Форма факела: _____________________________________________________________
Эскиз местности с указанием источника загрязнения и точек отбора
проб воздуха (порядкового номера точек отбора):
Должность, Ф.И.О. проводившего отбор проб: ________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись)
Протокол составляется в двух экземплярах.
Протокол N ___ от __________ 200 г.
Номера
|
Точка
отбора
проб
|
МЕТЕОФАКТОРЫ
|
Время отбора (час,
мин)
|
Наименование
определяемого
вещества,
ингредиента
|
Результат исследования
концентрации (мг/куб. м)
|
НТД на
методики
исследования
|
Погрешность
в %
|
Подпись
проводившего
исследования
|
поглотителей
фильтров
|
точек
отбора
по
эскизу
|
атмосферное
давление в
мм рт. ст.
|
температура
воздуха в
°C
|
влажность
в %
|
ветер
|
состояние
погоды
|
начало
|
конец
|
скорость
аспирации
в л/мин
|
максимально-
разовая
|
средне-суточная
|
направление
|
скорость
в м/сек
|
обнаруженная
концентрация
|
ПДК
|
обнаруженная
концентрация
|
ПДК
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследования проведены ____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заведующий отделением _____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заведующий лабораторией ___________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заключение санитарного врача ______________________________________________
(Ф.И.О., подпись)