Протокол исследований образцов (проб) продукции (органолептические показатели)
Приложение 3.61 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Санитарно-гигиеническая лаборатория
отделение гигиены питания
ПРОТОКОЛ N
исследований образцов (проб) продукции
от "__" ________ 200__ г.
Заявитель: ________________________________________________________________
Наименование и описание образца ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Производитель _____________________________________________________________
N образца _________________________________________________________________
Дата и время отбора образца _______________________________________________
Дата и время доставки образца в лабораторию _______________________________
Цель исследования: ________________________________________________________
Направление на испытания: отдел N ______ направление N ____________________
Направил санитарный врач __________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Органолептические показатели:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Исследования проведены: ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
(Ф.И.О. лиц, проводивших (подпись)
испытания)
Заведующий отделением: ____________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Заведующий лабораторией: __________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Заключение санитарного врача: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Результаты исследований распространяются только на представленный
образец.
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37