Заявление о передаче подарков, полученных работником фонда социального страхования российской федерации в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями

Приложение N 1 к Правилам передачи подарков, полученных работниками Фонда социального страхования Российской Федерации в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, утвержденным Приказом Фонда социального
страхования Российской Федерации от 5 марта 2011 г. N 31

Форма

Руководителю Департамента
обеспечения деятельности
центрального аппарата Фонда
социального страхования
Российской Федерации
______________________________
от ___________________________
______________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять полученные мною в связи с _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,
другого официального мероприятия)
от ________________________________________________________________________
(реквизиты дарителя)
___________________________________________________________________________
следующие подарки:

N п/п Наименование подарка Характеристика подарка, его описание Количество предметов Стоимость в рублях  1
1

2

Итого


1 Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.

Подпись ___________________
"__" ______________ 20__ г.

Дата принятия заявления
"__" __________ 20__ г.



Источник - Приказ ФСС РФ от 05.03.2011 № 31