Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Заявление о продолжении осуществления ухода неработающим трудоспособным лицом за нетрудоспособным гр

или поделиться

Заявление о продолжении осуществления ухода неработающим трудоспособным лицом за нетрудоспособным гр | изменен в апреле 2024 г.

Технология представления документов Ajdocs.ru
Изображение документа
Категории

37436

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления Пенсионным фондом

Российской Федерации государственной

услуги по осуществлению компенсационных

выплат неработающим трудоспособным

лицам, осуществляющим уход за

нетрудоспособными гражданами,

утвержденному приказом Министерства

труда и социальной защиты

Российской Федерации

от 13.04.2016 N 166н (в редакции

приказа Минтруда России

от 01.09.2017 N 654н)



Форма



(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)



ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДОЛЖЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УХОДА НЕРАБОТАЮЩИМ ТРУДОСПОСОБНЫМ ЛИЦОМ ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНИНОМ


1.


,



(фамилия, имя, отчество (при наличии) неработающего трудоспособного лица, осуществляющего уход за нетрудоспособным гражданином)





страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N


,


проживающий(ая) в Российской Федерации:


адрес места жительства*



,


адрес места пребывания****



,


адрес места фактического проживания******



,


номер телефона




Наименование документа, удостоверяющего личность


Серия, номер


Дата выдачи


Кем выдан


Дата рождения


Место рождения



Продолжаю осуществлять уход за



,

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) нетрудоспособного гражданина, за которым осуществляется уход)


с


.


(дата)



В настоящее время (сделать отметку в соответствующих квадратах):



не работаю;


работаю;








не являюсь;


являюсь

получателем компенсационной выплаты в связи с осуществлением ухода за указанным нетрудоспособным гражданином в органе, осуществляющем пенсионное обеспечение в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семей";











не получаю,


получаю

пособие по безработице в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 года N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";











не обучаюсь,


обучаюсь

по очной форме в образовательном учреждении;







не назначалась,


назначалась

пенсия в соответствии с законодательством Российской Федерации.






2. Представитель


(фамилия, имя, отчество (при наличии)


адрес места жительства*



,


адрес места пребывания****



,


адрес фактического проживания******



,


номер телефона




Наименование документа, удостоверяющего личность представителя


Серия, номер


Дата выдачи


Кем выдан



Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя


Серия, номер


Дата выдачи


Кем выдан



3. Прошу:

а) возобновить осуществление ежемесячной компенсационной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 г. N 1455 "О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами" в связи с осуществлением ухода за нетрудоспособным гражданином. Выплату производить к назначенной нетрудоспособному гражданину пенсии;

б) включить в мой индивидуальный лицевой счет сведения о периоде ухода за инвалидом I группы или за лицом, достигшим возраста 80 лет, в целях зачета в страховой стаж в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 12 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях".


4. Я предупрежден:

а) о необходимости в течение пяти рабочих дней извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение осуществления компенсационной выплаты:

о смерти нетрудоспособного гражданина или признании его в установленном порядке умершим или безвестно отсутствующим;

о прекращении осуществления ухода за нетрудоспособным гражданином;

о назначении лицу, осуществляющему уход, пенсии независимо от ее вида и размера;

о назначении лицу, осуществляющему уход, пособия по безработице;

о выполнении нетрудоспособным гражданином либо лицом, осуществляющим уход, оплачиваемой работы;

о помещении нетрудоспособного гражданина в организацию социального обслуживания, предоставляющую социальные услуги в стационарной форме;

б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации об изменении места жительства лица, осуществляющего уход;

в)



(указывается иное)



5. К заявлению прилагаю документы:


N п/п

Наименование документа










6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина).


а)



направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты










,




(адрес электронной почты гражданина (его представителя)


б)


осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений





(сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное).




на адрес электронной почты гражданина (его представителя)





,




(адрес электронной почты)





на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи




гражданина (его представителя)


.





(абонентский номер)



7. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Дата заполнения заявления

Подпись гражданина (его представителя)

Расшифровка подписи

(фамилия, инициалы)






* Указывается полный адрес места жительства гражданина, в случае его отсутствия ставится прочерк.

**** Заполняется, если гражданин имеет подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства. Указывается полный адрес места пребывания гражданина, в случае его отсутствия ставится прочерк.

****** Заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина не совпадает с местом жительства или места пребывания, либо гражданин не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.

** Указывается полный адрес места жительства представителя, в случае его отсутствия ставится прочерк.

**** Заполняется, если представитель имеет подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства. Указывается полный адрес места пребывания представителя, в случае его отсутствия ставится прочерк.

****** Заполняется, если адрес места фактического проживания представителя не совпадает с местом жительства или места пребывания, либо представитель не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.

Ячейка бибилиотеки документов

1504 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыЗаявление о продлении сроков службы железнодорожного подвижного состава или технических средств, используемых на железнодорожном транспорте (в формате Эксель)Заявление о продлении срочного трудового договора в связи с беременностью сотрудницы (образец заполнения)Заявление о продлении юридическому лицу с особыми уставными задачами срока действия разрешения на хр (в формате Ворд 2023)Заявление о продолжении выплаты надбавки к пенсии на нетрудоспособных иждивенцевЗаявление о продолжении выплаты пенсии по месту постоянного жительстваЗаявление о продолжении осуществления ухода неработающим трудоспособным лицом за нетрудоспособным гр (в формате Ворд 2023)Заявление о пропущенном сроке для принятия наследства и отказе от принятия наследства (пример)Заявление о прохождении аттестации в качестве уполномоченного лица производителя лекарственных средств для ветеринарного применения
(приложение N 1 к административному регламенту, утв. приказом минсельхоза рф от 14.12.2020 N 750) (в формате Ворд 2023)
Заявление о прохождении аттестации на право подготовки заключений экспертизы проектной документации и (или) результатов инженерных изысканийЗаявление о прохождении аттестации с указанием области экспертизы (растениеводство, животноводство, (в формате Ворд 2023)Заявление о прохождении государственной (итоговой) аттестации выпускников ix классов образовательных учреждений города москвы в новой форме