|
(полное наименование лицензиата на русском языке в соответствии с учредительными документами)
|
|
(дата государственной регистрации; государственный регистрационный номер; орган, осуществивший государственную регистрацию лицензиата; идентификационный номер налогоплательщика; код причины постановки на учет)
|
|
(основной государственный регистрационный номер; дата присвоения основного государственного регистрационного номера; наименование органа, присвоившего основной государственный регистрационный номер)
|
|
(местонахождение соискателя лицензии) (почтовый адрес соискателя лицензии)
|
|
(должность, ф.и.о. лица, занимающего должность (исполняющего функции) единоличного исполнительного органа)
|
|
(телефон, факс, адрес электронной почты)
|
|
(номер расчетного счета, наименование обслуживающего банка)
|
просит переоформить лицензию на заключение биржевым посредником в биржевой торговле договоров, являющихся производными финансовыми инструментами, базисным активом
|
которых является биржевой товар, в связи с
|
|
.
|
|
(указывается причина переоформления лицензии)
|
|
|
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
|
|
|
|
|
(наименование документа)
|
|
(количество листов)
|
|
|
|
(наименование документа)
|
|
(количество листов)
|
|
|
|
|
(должность, ф.и.о. лица, занимающего должность (исполняющего функции) единоличного исполнительного органа)
|
|
(подпись)
|
|
|
М.П.
|