Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 02.07.2010.

Для представления в контрольный орган <1>

Форма <2>

отчета о деятельности временной администрации

финансовой организации

г. ______________                                       "__"________ ___ г.

Отчет о деятельности временной администрации финансовой организации (далее - "должник") составлен в соответствии с п. 3 ст. 183.14 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" (далее - "Закон"), Постановлением Правительства РФ от 25.06.2003 N 367 "Об утверждении Правил проведения арбитражным управляющим финансового анализа", на основании данных бухгалтерского учета за 20__ - 20__ годы, отчетов по форме N П-3 (утв. Приказом Росстата от 07.08.2008 N 184 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения для организации статистического наблюдения за ценами и финансами на 2009 год").

1. Сведения о должнике

Полное наименование должника с указанием организационно-правовой формы:

__________________________________________________________________________;

      (пп. 1 - 5 п. 2 ст. 180 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)")

ОГРН __________________________________________________________;

ИНН ____________________________, КПП _________________________;

адрес _________________________________________________________;

номер регистрационного свидетельства, дата и место регистрации:

_______________________________________________________________;

коды: ОКПО __________, ОКВЭД __________, ОКФС ___________, ОКАТО ___________, ОКОПФ ____________;

телефоны ____________, факс __________, адрес электронной почты __________;

фамилия, имя, отчество руководителя __________________________;

фамилия, имя, отчество главного бухгалтера ___________________;

размер уставного капитала (уставного фонда) ______________ тыс. руб.;

доля Российской Федерации в уставном капитале _________________.

2. Основания для применения мер по предупреждению

банкротства и назначения временной администрации

2.1. Основаниями для применения мер по предупреждению банкротства финансовой организации явились:

1) неоднократный отказ в течение месяца в удовлетворении требований кредиторов по денежным обязательствам, в частности: ________________________;

2) неисполнение обязанности по уплате обязательных платежей в срок свыше десяти рабочих дней со дня наступления даты ее исполнения, в частности: ___________________;

3) недостаточность денежных средств для своевременного исполнения денежных обязательств и (или) обязанности по уплате обязательных платежей, если срок исполнения таких обязательств и (или) обязанности наступил, в частности: ______________________.

2.2. Основаниями для назначения временной администрации являлись:

1) контрольным органом выявлены основания, указанные в подпунктах 1 и 2 пункта 1 статьи 183.2 Закона, при отсутствии уведомления должником контрольного органа о наличии соответствующих обстоятельств, в частности: ____________________________;

2) контрольным органом в ходе выездной проверки в порядке, установленном пунктом 4 статьи 183.2 Закона (или по результатам анализа плана восстановления платежеспособности финансовой организации в соответствии с пунктом 3 статьи 183.2 Закона) принято решение о назначении временной администрации финансовой организации для реализации плана восстановления ее платежеспособности или контроля за его реализацией, в частности: ____________________________;

3) должник не исполняет (или ненадлежащим образом исполняет) план восстановления ее платежеспособности, в частности: __________________________.

2.3. Сведения об ограничении или о приостановлении полномочий исполнительных органов должника:

1) полномочия исполнительных органов должника ограничивались, в частности: ____________________________;

2) полномочия исполнительных органов должника приостанавливались, в частности: ____________________________.

3. Принятые меры по предупреждению банкротства,

их результаты

Для предупреждения банкротства приняты следующие меры:

а) сохранены активы, принимающие участие в производственном процессе, при выбытии которых невозможна основная деятельность должника (первая группа) стоимостью _______________ тыс. руб.

1. ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА <*> (первая группа)

--------------------------------

<*> С учетом пунктов 6, 7 Приложения 3 к Правилам проведения арбитражным управляющим финансового анализа, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2003 г. N 367.

2. НЕМАТЕРИАЛЬНЫЕ АКТИВЫ <*> (первая группа)

--------------------------------

<*> С учетом пункта 6 Приложения 3 к Правилам проведения арбитражным управляющим финансового анализа, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2003 г. N 367.

б) реализованы активы второй группы.

1. Активы, реализация которых была затруднительна, на сумму _____ тыс. руб., в том числе __________________________.

2. Реализованы основные средства, которые морально или физически устарели и которые нецелесообразно далее использовать внутри организации-должника, в том числе:

3. Реализованы нематериальные активы, которые морально или физически устарели и которые нецелесообразно далее использовать внутри организации-должника:

в) оказана финансовая помощь должнику учредителями (участниками) и иными лицами на сумму ________ тыс. руб., в том числе:

г) размер уставного капитала должника-организации увеличен на ____ тыс. руб.;

д) приняты меры по реорганизации должника: ____________________________;

е) приняты иные меры, не запрещенные законодательством Российской Федерации: ____________________________________________________.

Результаты принятых мер:

1. Причины возникновения оснований для принятия мер по предупреждению банкротства должника (не) устранены.

2. Признаки банкротства у должника отсутствуют (или имеются).

3. Платежеспособность должника восстановлена.

Вариант: Платежеспособность должника восстановлению не подлежит.

Приложения:

Акты ежегодной инвентаризации за 20__ г. - 20__ г.

Статистическая отчетность за 20__ г. - 20__ г.

Бухгалтерская и налоговая отчетность за 20__ г. - 20__ г.

Регистры бухгалтерского и налогового учета за 20__ г. - 20__ г.

Материалы аудиторской проверки за 20__ г. - 20__ г.

Материалы и отчеты оценщиков за 20__ г. - 20__ г.

Учредительные документы должника.

Протоколы общих собраний участников должника за 20__ г. - 20__ г.

Протоколы заседаний совета директоров за 20__ г. - 20__ г.

Реестр акционеров за 20__ г. - 20__ г.

Договоры за 20__ г. - 20__ г.

Положения об учетной политике, в том числе учетная политика для целей налогообложения, рабочий план счетов бухгалтерского учета, схема документооборота, организационная и производственная структура за 20__ г. - 20__ г.

Отчетность филиалов за 20__ г. - 20__ г.

Отчетность дочерних и зависимых хозяйственных обществ за 20__ г. - 20__ г.

Отчетность структурных подразделений за 20__ г. - 20__ г.

Нормативные правовые акты, регламентирующие деятельность должника за 20__ г. - 20__ г.

    Арбитражный управляющий ______________

                                 М.П.

    "__"________ ___ г.

--------------------------------

<1> На основании п. 4 ст. 180 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" контрольные функции, предусмотренные положениями параграфа о банкротстве финансовых организаций, осуществляются федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими лицензирование в соответствующей сфере деятельности.

<2> Форма составлена на основе п. 3 ст. 183.14 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".