blanki-nekommercheskie_organizacii-Forma_otcheta_o_deyatelnosti_gosudarstvennogo_avtonomnogo_uchrezhdeniya_podvedomstvennogo_komitetu_p
Форма отчета о деятельности государственного автономного учреждения, подведомственного комитету по физической культуре, спорту, туризму и работе с молодежью Московской области, и об использовании закрепленного за ним имущества
________________________________________________________________________________
Приложение 1 к Порядку составления и утверждения отчета о результатах деятельности государственного учреждения, подведомственного Комитету по физической культуре, спорту, туризму и работе с молодежью Московской области, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества
ФОРМА
ОТЧЕТА О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННОГО КОМИТЕТУ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ, СПОРТУ,
ТУРИЗМУ И РАБОТЕ С МОЛОДЕЖЬЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, И ОБ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЗАКРЕПЛЕННОГО ЗА НИМ ИМУЩЕСТВА
Рассмотрен и утвержден Представлен
на заседании наблюдательного совета наименование должности
руководителя государственного
Протокол заседания N ________ автономного учреждения
от "_" _______ 20__ г. _________ ________________________
М.П. (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _______ 20__ г.
Председатель наблюдательного совета
_________ __________________________
(подпись) (инициал имени, фамилия)
ОТЧЕТ
о деятельности государственного автономного учреждения,
подведомственного Комитету по физической культуре, спорту,
туризму и работе с молодежью Московской области, и об
использовании закрепленного за ним имущества
на 1 января 20__ г.
------------
¦ КОДЫ ¦
+----------+
Наименование учреждения _______________________ Форма по ОКУД ¦ ¦
+----------+
Дата ¦ ¦
+----------+
Юридический адрес учреждения __________________ по ОКПО ¦ ¦
+----------+
ИНН ¦ ¦
+----------+
Периодичность: годовая - не позднее 20 дней после КПП ¦ ¦
составления годовой бухгалтерской отчетности +----------+
по ОКАТО ¦ ¦
Справка о наличии информации ограниченного ------------
доступа прилагается
Раздел 1. Общие сведения об учреждении
1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование вида ¦Краткая характеристика ¦Правовое обоснование ¦
¦деятельности ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦1. Основные: ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦2. Иные: ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
---------------------+-------------------------+--------------------------
1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование услуги ¦Потребитель (физические ¦Нормативный правовой ¦
¦(работы) ¦или юридические лица) ¦(правовой) акт ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+-------------------------+--------------------------
1.3. Перечень разрешительных документов, на основании которых учреждение осуществляет деятельность
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Реквизиты документа (N и ¦Срок действия ¦
¦документа ¦дата выдачи) ¦ ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+--------------------------+-------------------------
1.4. Информация о работниках учреждения
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Категория работника¦Количество ¦Количество ¦Квалификация работников¦Причины ¦Расходы на оплату труда ¦Средняя заработная ¦
¦ ¦работников на ¦работников на конец ¦(уровень ¦изменения ¦(руб.) ¦плата (руб.) ¦
¦ ¦начало отчетного ¦отчетного периода ¦профессионального ¦штатных ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦образования) <*> ¦единиц ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------+--------------------+-----------------------+учреждения +------------------------+-----------------------+
¦ ¦по штату¦фактически¦по штату ¦фактически¦на начало ¦на конец ¦ ¦год, ¦отчетный¦год, ¦отчетный¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦периода ¦ ¦предшествующий ¦период ¦предшествующий¦период ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кол./инд. ¦кол./инд. ¦ ¦отчетному ¦ ¦отчетному ¦ ¦
+-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+--------+
¦руководители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+--------+
¦специалисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+--------+
¦служащие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+--------+
¦рабочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+--------+
¦военнослужащие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+--------+
¦Всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------+--------+----------+---------+----------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------+--------------+---------
--------------------------------
<*> Уровень профессионального образования (индекс): высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее профессиональное - 3, начальное профессиональное - 4, среднее (полное) общее - 5, основное общее - 6, не имеют основного общего - 7.
1.5. Состав наблюдательного совета
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Решение о назначении (N и ¦Срок полномочий ¦
¦должности, фамилия, ¦дата распоряжения) ¦ ¦
¦имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+---------------------------+-------------------------
Раздел 2. Результат деятельности учреждения
2.1. Информация об исполнении задания учредителя
Государственное задание утверждено "___" _______ 20__ г. на _____ год и плановый период ____ и ____ годов.
__________________________________________________________________________________________________________
Дата и номер Соглашения: от ____________________ N ____________
__________________________________________________________________________________________________________
Приложение: отчет о выполнении государственного задания за _____ год на ______ л.
__________________________________________________________________________________________________________
2.2. Информация об осуществлении деятельности,
связанной с выполнением работ или оказанием услуг
в соответствии с обязательствами перед страховщиком
по обязательному социальному страхованию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. Сведения о балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов, дебиторской и кредиторской задолженности
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование показателя ¦Ед. ¦Значение показателя ¦Комментарий¦
¦п/п¦ ¦изм. +------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на начало¦на конец ¦динамика ¦% изменения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отчетного¦отчетного¦изменения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦периода ¦периода ¦(гр. 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 4) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦1 ¦Остаточная стоимость нефинансовых ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦активов учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦2 ¦Сумма ущерба по недостачам, хищениям ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦материальных ценностей, денежных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств, а также порче материальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ценностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ ¦Справочно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ ¦Суммы недостач, взысканные в отчетном ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периоде с виновных лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ ¦Суммы недостач, списанные в отчетном ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периоде за счет учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦3 ¦Сумма дебиторской задолженности ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ ¦Нереальная к взысканию дебиторская ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦4 ¦Сумма кредиторской задолженности ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦ ¦Просроченная кредиторская задолженность¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+-----------+
¦5 ¦Итоговая сумма актива баланса ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------------------------------------+------+---------+---------+---------+------------+------------
2.4. Изменение цен (тарифов) на платные услуги (работы)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование услуги ¦Изменение цены (руб.) ¦
¦(работы) +------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦с _____ 20__ г.¦с _____ 20__ г.¦с ____ 20__ г.¦с _____ 20__ г.¦с _____ 20__ г.¦
+-------------------------+---------------+---------------+--------------+---------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------------------+---------------+---------------+--------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------+---------------+---------------+--------------+---------------+----------------
2.5. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения, и сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Вид ¦Общее количество потребителей, ¦Средняя стоимость услуг (работ) ¦Сумма доходов, ¦
¦услуги ¦воспользовавшихся услугами (работами) ¦для потребителей (руб.) ¦полученных от ¦
¦(работы)+-----------------------------------------------+--------------------------------+оказания ¦
¦ ¦бесплатно ¦частично платно¦полностью ¦частично платных¦полностью ¦платных услуг ¦
¦ ¦ ¦ ¦платно ¦ ¦платных ¦(выполнения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ) (руб.) ¦
¦ +---------------+---------------+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ ¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г. ¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г.¦20__ г.¦
+--------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+--------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+--------
2.6. Количество жалоб потребителей
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование потребителя ¦Суть жалобы ¦Принятые меры ¦
+---------------------------------------+---------------------------+--------------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------------------------+---------------------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------------------+---------------------------+---------------------------------------
2.7. Показатели плана финансово-хозяйственной деятельности
(руб.)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование показателя ¦Плановый ¦Фактическое ¦% исполнения ¦Комментарий ¦
¦п/п ¦ ¦показатель ¦исполнение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кассовое) ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦1 ¦Остаток средств на начало года ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦2 ¦Поступления, всего (с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возвратов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦3 ¦Выплаты, всего (с учетом восстан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦новл.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦4 ¦Остаток средств на конец года ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ ¦Справочно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦5 ¦Объем публичных обязательств, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+--------------------------------------+-----------------+---------------+--------------+--------------
2.8. Объем финансового обеспечения
(руб.)
---------------------------------------------------------------------------------
¦Объем финансового ¦Объем финансового ¦Объем финансового ¦
¦обеспечения, задания ¦обеспечения в рамках ¦обеспечения ¦
¦учредителя, всего ¦программ, утвержденных в ¦деятельности, связанной ¦
¦ ¦установленном порядке ¦с выполнением работ и ¦
¦ ¦ ¦оказанием услуг в ¦
¦ ¦ ¦соответствии с ¦
¦ ¦ ¦обязательствами перед ¦
¦ ¦ ¦страховщиком по ¦
¦ ¦ ¦обязательному ¦
¦ ¦ ¦социальному страхованию ¦
+--------------------------+---------------------------+------------------------+
¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦
+-------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------+------------+-------------+-------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+------------+-------------+-------------+----------+--------------
2.9. Общая сумма прибыли
(руб.)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Сумма прибыли до налогообложения ¦Налогообложение прибыли ¦Сумма прибыли после налогообложения ¦
+----------------------------------+---------------------------------+-------------------------------------+
¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦
+----------------+-----------------+----------------+----------------+----------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------+-----------------+----------------+----------------+----------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+-----------------+----------------+----------------+----------------+---------------------
Раздел 3. Использование имущества, закрепленного за учреждением
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование показателя ¦Ед. изм.¦Недвижимое имущество ¦Движимое имущество ¦Всего ¦
¦ ¦ +-----------------------------+-----------------------------+-----------------------------+
¦ ¦ ¦на начало ¦на конец ¦на начало ¦на конец ¦на начало ¦на конец ¦
¦ ¦ ¦отчетного ¦отчетного ¦отчетного ¦отчетного ¦отчетного ¦отчетного ¦
¦ ¦ ¦периода ¦периода ¦периода ¦периода ¦периода ¦периода ¦
¦ ¦ +--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+
¦ ¦ ¦баланс.¦остат.¦баланс.¦остат.¦баланс.¦остат.¦баланс.¦остат.¦баланс.¦остат.¦баланс.¦остат.¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦1. Стоимость имущества: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦закрепленного ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦недвижимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦иного недвижимого ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦особо ценного движимого ¦руб. ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+--------------+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦иного движимого ¦руб. ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+--------------+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦2. В том числе стоимость¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦имущества, находящегося ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на праве оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управления по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦баланса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦переданного в аренду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦переданного в ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦безвозмездное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦приобретенного ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждением за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств, выделенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учредителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦приобретенного ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждением за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доходов от приносящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доход деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦3. Количество объектов ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦недвижимого имущества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦находящегося на праве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оперативного управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+--------------+--------------+-------+------+-------+------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦переданного в аренду ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+--------------+--------------+-------+------+-------+------+
¦переданного в ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦безвозмездное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+--------------+--------------+-------+------+-------+------+
¦4. Общая площадь ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦объектов недвижимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦имущества, находящегося ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на праве оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+--------------+--------------+-------+------+-------+------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦переданного в аренду ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+------+-------+------+--------------+--------------+-------+------+-------+------+
¦переданного в ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦безвозмездное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------+--------+-------+------+-------+------+--------------+--------------+-------+------+-------+-------
Главный бухгалтер учреждения ___________ ________________________________
(подпись) (инициал имени, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.