blanki-bjudzhet-Forma_otcheta_o_deyatelnosti_podvedomstvennyh_Departamentu_fizicheskoj_kultury_i_sporta_goroda_Moskv
Форма отчета о деятельности подведомственных Департаменту физической культуры и спорта города Москвы автономных учреждений и об использовании закрепленного за ними имущества
________________________________________________________________________________
Приложение 1 к Порядку составления и утверждения отчета о результатах деятельности государственных учреждений, подведомственных Департаменту физической культуры и спорта города Москвы, и об использовании закрепленного за ними
государственного имущества
ФОРМА ОТЧЕТА О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ДЕПАРТАМЕНТУ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА ГОРОДА МОСКВЫ АВТОНОМНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЗАКРЕПЛЕННОГО ЗА НИМИ ИМУЩЕСТВА
Рассмотрен и утвержден
на заседании наблюдательного совета
Протокол заседания N _____
от "__" __________ 20__ г.
Председатель наблюдательного совета
_______ __________________________
Подпись Инициал имени, фамилия
ОТЧЕТ
о деятельности __________________ и об использовании
закрепленного за ним имущества
на 1 января 20__ г.
--------------
¦ КОДЫ ¦
+------------+
Наименование учреждения _____________________ Форма по ОКУД ¦ ¦
+------------+
Дата ¦ ¦
+------------+
Юридический адрес учреждения ______________________ по ОКПО ¦ ¦
+------------+
ИНН ¦ ¦
+------------+
Периодичность: годовая КПП ¦ ¦
+------------+
по ОКАТО ¦ ¦
--------------
Раздел 1. Общие сведения об учреждении
1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование вида деятельности ¦Краткая ¦Правовое обоснование¦
¦ ¦характеристика¦ ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------+
¦1. Основные: ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------+
¦2. Иные: ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------+
¦... ¦ ¦ ¦
-------------------------------------+--------------+---------------------
1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование услуги ¦Потребитель (физические или¦Нормативный правовой ¦
¦(работы) ¦юридические лица) ¦(правовой) акт ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+---------------------------+-------------------------
1.3. Перечень разрешительных документов, на основании которых учреждение осуществляет деятельность
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Реквизиты документа ¦Срок действия ¦
¦документа ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+---------------------------+-------------------------
1.4. Информация о работниках учреждения
---------------------------------------------------------------------------
¦Численность¦Количество ¦Уровень ¦Причины изменения ¦
¦работников ¦работников ¦профессионального ¦количества штатных ¦
¦ ¦ ¦образования ¦единиц ¦
¦ ¦ ¦(квалификации) ¦ ¦
¦ ¦ ¦работников <*> ¦ ¦
¦ +-------------------+-------------------+ ¦
¦ ¦на начало¦на конец ¦на начало¦на конец ¦ ¦
¦ ¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦ ¦
¦ ¦периода ¦периода ¦периода ¦периода ¦ ¦
+-----------+---------+---------+---------+---------+---------------------+
¦Штатная ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦численность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+---------+---------+---------+---------------------+
¦Фактическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦численность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------+---------+---------+---------+---------+----------------------
--------------------------------
<*> Уровень профессионального образования (квалификации) работников: высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее профессиональное - 3, начальное профессиональное - 4, среднее (полное) общее - 5, основное общее - 6, не имеют основного общего - 7, ученая степень (доктор наук - 8, кандидат наук - 9).
1.5. Средняя заработная плата сотрудников учреждения
---------------------------------------------------------------------------
¦Средняя заработная плата (руб.) ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦За год, предшествующий отчетному ¦За отчетный год ¦
+--------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦ ¦
--------------------------------------+-----------------------------------
1.6. Состав наблюдательного совета
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Решение о назначении ¦Срок полномочий ¦
¦должности, фамилия, ¦ ¦ ¦
¦имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+---------------------------+-------------------------
Раздел 2. Результаты деятельности учреждения
2.1. Информация об исполнении задания учредителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. Информация об осуществлении деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. Сведения о балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов, дебиторской и кредиторской задолженности
--------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование показателя ¦Ед. ¦Значение показателя ¦Комментарий¦
¦п/п¦ ¦изм.+---------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ¦на конец ¦динамика ¦% ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦начало ¦отчетного¦изменения¦изменения¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отчетного¦периода ¦(гр. 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦периода ¦ ¦гр. 4) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+-----------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦1. ¦Остаточная стоимость нефинансовых ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦активов учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦2. ¦Сумма ущерба по недостачам, ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хищениям материальных ценностей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦денежных средств, а также порче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦материальных ценностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦Справочно: ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Суммы недостач, взысканные в ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отчетном периоде с виновных лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦ Суммы недостач, списанные в ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отчетном периоде за счет учреждения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦3. ¦Сумма дебиторской задолженности ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦в том числе: ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Нереальная к взысканию дебиторская ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ задолженность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦4. ¦Сумма кредиторской задолженности ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦в том числе: ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Просроченная кредиторская ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ задолженность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+-----------+
¦5. ¦Итоговая сумма актива баланса ¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------------------------+----+---------+---------+---------+---------+------------
2.4. Изменение цен (тарифов) на платные услуги (работы)
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦Изменение цены (руб.) ¦
¦услуги +------------------------------------------------------------+
¦(работы) ¦с __ 20_ г.¦с __ 20_ г.¦с __ 20_ г.¦с __ 20_ г. ¦с __ 20_ г.¦
+------------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
------------+-----------+-----------+-----------+------------+------------
2.5. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения, и сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ)
----------------------------------------------------------------------------------------------
¦Вид ¦Общее количество потребителей, ¦Средняя стоимость услуг ¦Сумма ¦
¦услуги ¦воспользовавшихся услугами (работами) ¦(работ) для потребителей ¦доходов, ¦
¦(работы)¦ ¦(руб.) ¦полученных от¦
¦ +-----------------------------------------+---------------------------+оказания ¦
¦ ¦бесплатно ¦частично ¦полностью ¦частично ¦полностью ¦платных услуг¦
¦ ¦ ¦платно ¦платно ¦платных ¦платных ¦(выполнения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ) (руб.)¦
¦ +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦ ¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦20_ г.¦
+--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------
2.6. Количество жалоб потребителей
---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Суть жалобы ¦Принятые меры ¦
¦потребителя ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------+---------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+---------------------------+-------------------------
2.7. Показатели плана финансово-хозяйственной деятельности
(руб.)
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование показателя¦Плановый ¦Фактическое¦% ¦Комментарий¦
¦п/п¦ ¦показатель¦исполнение ¦исполнения¦ ¦
+---+-----------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦1. ¦Остаток средств на ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦начало года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦2. ¦Поступления, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦3. ¦Выплаты, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦4. ¦Остаток средств на ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦конец года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦Справочно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦5. ¦Объем публичных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательств, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------+----------+-----------+----------+------------
2.8. Объем финансового обеспечения
(руб.)
---------------------------------------------------------------------------
¦Объем финансового ¦Объем финансового ¦Объем финансового ¦
¦обеспечения задания ¦обеспечения в рамках ¦обеспечения деятельности, ¦
¦учредителя, всего ¦программ, утвержденных ¦связанной с выполнением ¦
¦ ¦в установленном порядке¦работ и оказанием услуг в ¦
¦ ¦ ¦соответствии с ¦
¦ ¦ ¦обязательствами перед ¦
¦ ¦ ¦страховщиком по ¦
¦ ¦ ¦обязательному социальному ¦
¦ ¦ ¦страхованию ¦
+---------------------+-----------------------+---------------------------+
¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦
+---------+-----------+-----------+-----------+------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+-----------+-----------+-----------+------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+-----------+-----------+-----------+------------+---------------
2.9. Общая сумма прибыли
(руб.)
---------------------------------------------------------------------------
¦Сумма прибыли до ¦Налогообложение прибыли ¦Сумма прибыли после ¦
¦налогообложения ¦ ¦налогообложения ¦
+-----------------------+------------------------+------------------------+
¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦
+----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------+------------+-----------+------------+-----------+-------------
Раздел 3. Использование имущества, закрепленного за учреждением
---------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование показателя ¦Ед. ¦Недвижимое ¦Движимое имущество ¦Всего ¦
¦ ¦изм. ¦имущество ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦на начало¦на конец ¦на начало¦на конец ¦на начало¦на конец ¦
¦ ¦ ¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦
¦ ¦ ¦периода ¦периода ¦периода ¦периода ¦периода ¦периода ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦1. Остаточная стоимость ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦имущества, находящегося на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦праве оперативного управления, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по данным баланса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ переданного в аренду ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ переданного в безвозмездное ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ приобретенного учреждением за¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ счет средств, выделенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ учредителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ приобретенного учреждением ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ за счет доходов от приносящей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ доход деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ особо ценного движимого ¦руб. ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦2. Количество объектов ¦шт. ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
¦недвижимого имущества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦находящегося на праве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оперативного управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ переданного в аренду ¦шт. ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ переданного в безвозмездное ¦шт. ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
¦ пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦3. Общая площадь объектов ¦кв. м¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
¦недвижимого имущества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦находящегося на праве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оперативного управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ переданного в аренду ¦кв. м¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ переданного в безвозмездное ¦кв. м¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
¦ пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+----------
Руководитель учреждения ______________ _____________________________
Подпись Инициал имени, фамилия
"__" __________ 20__ г.
Раздел 1. Общие сведения об учреждении
Таблица N 1
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Виды деятельности в соответствии с учредительными ¦Примечание ¦
¦п/п¦документами (уставами) ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦основные виды ¦иные виды деятельности ¦ ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------+-------------------------+ ¦
¦ ¦наименование¦услуги, ¦наименование¦услуги, ¦ ¦
¦ ¦ ¦которые ¦ ¦которые ¦ ¦
¦ ¦ ¦оказываются ¦ ¦оказываются ¦ ¦
¦ ¦ ¦потребителям¦ ¦потребителям¦ ¦
¦ ¦ ¦за плату ¦ ¦за плату ¦ ¦
+---+------------+------------+------------+------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------+------------+------------+------------+-----------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------+------------+------------+------------+------------------
Таблица N 2
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Решение о ¦Свидетельство о¦Свидетельство¦Документы о регистрации в¦
¦п/п¦создании, ¦государственной¦о постановке ¦иных органах ¦
¦ ¦реорганизации¦регистрации ¦на учет в ¦ ¦
¦ ¦и изменении ¦ ¦налоговом ¦ ¦
¦ ¦типа ¦ ¦органе ¦ ¦
¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-------------------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------+---------------+-------------+--------------------------
Таблица N 3
----------------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Структура ¦Квалификация¦Штатная ¦Штатная ¦Причины ¦Среднесписочная¦Средняя ¦
¦п/п¦согласно ¦ ¦численность¦численность¦изменения¦численность ¦заработная¦
¦ ¦Штатному ¦ ¦работников ¦работников ¦ ¦работников ¦плата ¦
¦ ¦расписанию ¦ ¦учреждения ¦учреждения ¦ ¦учреждения за ¦работников¦
¦ ¦ ¦ ¦на начало ¦на конец ¦ ¦отчетный период¦учреждения¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦года ¦ ¦ ¦за ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период ¦
+---+--------------+------------+-----------+-----------+---------+---------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+--------------+------------+-----------+-----------+---------+---------------+----------+
¦1 ¦Администрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------------+-----------+-----------+---------+---------------+----------+
¦2 ¦Специалисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------------+-----------+-----------+---------+---------------+----------+
¦3 ¦Обслуживающий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------------+-----------+-----------+---------+---------------+----------+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------------+-----------+-----------+---------+---------------+-----------
Раздел 2. Результат деятельности учреждения
Таблица N 4
-----------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Нефинансовые активы ¦Нефинансовые активы ¦Отклонение,¦Отклонение,¦Причины ¦
¦п/п¦на начало года ¦на конец года ¦% ¦% ¦изменения ¦
¦ +--------------------+--------------------+-----------+ ¦показателей¦
¦ ¦наименование ¦сумма¦наименование ¦сумма¦+ ¦- ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+-----+----+------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------------+-----+--------------+-----+----+------+-----------+-----------+
¦1 ¦Основные ¦ ¦Основные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+-----+----+------+-----------+-----------+
¦2 ¦Нематериальные¦ ¦Нематериальные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦активы ¦ ¦активы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+-----+----+------+-----------+-----------+
¦3 ¦Вложения в ¦ ¦Вложения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нефинансовые ¦ ¦нефинансовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦активы ¦ ¦активы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+-----+----+------+-----------+-----------+
¦4 ¦Прочие ¦ ¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нефинансовые ¦ ¦нефинансовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦активы ¦ ¦активы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+-----+----+------+-----------+-----------+
¦Итого: ¦ ¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------+-----+--------------+-----+----+------+-----------+------------
Таблица N 5
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Суммы выставленных требований в возмещение ущерба ¦
¦п/п+---------------------------------------------------------------------+
¦ ¦недостачи ¦хищения ¦порча материальных ¦
¦ +---------------------+---------------------+ценностей ¦
¦ ¦материальных¦денежных¦материальных¦денежных¦ ¦
¦ ¦ценностей ¦средств ¦ценностей ¦средств ¦ ¦
+---+------------+--------+------------+--------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------+--------+------------+--------+-------------------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------+--------+------------+--------+--------------------------
Таблица N 6
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Дебиторская задолженность ¦Отклонение ¦Причины образования ¦
¦п/п+----------------T-------------+-------T---+дебиторской задолженности,¦
¦ ¦на ¦на ¦% ¦в том числе ¦+ ¦- ¦% ¦нереальной к взысканию ¦
¦ ¦начало¦конец¦ ¦нереальная к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦года ¦ ¦взысканию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-----+---+-----+-------+---+---+---+--------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+------+-----+---+-----+-------+---+---+---+--------------------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+-----+---+-----+-------+---+---+---+---------------------------
Таблица N 7
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Кредиторская задолженность ¦Отклонение ¦Причины образования ¦
¦п/п+----------------T-------------+-------T---+просроченной кредиторской ¦
¦ ¦на ¦на ¦% ¦просроченная ¦+ ¦- ¦% ¦задолженности ¦
¦ ¦начало¦конец¦ ¦задолженность¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦года ¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-----+---+-----+-------+---+---+---+--------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+------+-----+---+-----+-------+---+---+---+--------------------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+-----+---+-----+-------+---+---+---+---------------------------
Таблица N 8
---------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N п/п¦Наименование¦Код дохода ¦Суммы доходов, полученных ¦Тариф (цена) на платные услуги ¦
¦ ¦показателя ¦по бюджетной ¦учреждением ¦(работы) ¦
¦ ¦(платной ¦классификации+--------------------------------+-------------------------------+
¦ ¦услуги, ¦ ¦I ¦II ¦III ¦IV ¦I ¦II ¦III ¦IV ¦
¦ ¦работы) ¦ ¦квартал¦квартал¦квартал¦квартал ¦квартал¦квартал¦квартал¦квартал¦
+-----+------------+-------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-----+------------+-------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------+-------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+-------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+--------
Таблица N 9
---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п¦Наименование¦Код дохода по¦Количество ¦Количество ¦Принятые меры ¦
¦ ¦показателя ¦бюджетной ¦потребителей¦жалоб ¦по результатам¦
¦ ¦(платной ¦классификации¦услуг ¦потребителей¦рассмотрения ¦
¦ ¦услуги, ¦ ¦(работ) ¦ ¦жалоб ¦
¦ ¦работы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------+-------------+------------+------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----+------------+-------------+------------+------------+--------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------+-------------+------------+------------+--------------+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+-------------+------------+------------+---------------
--------------------------------
<*> Установленные категории целевого назначения (использования) объектов недвижимого имущества:
1 - Административного назначения здания (сооружения, помещения);
2 - Производственного назначения здания (сооружения, помещения);
3 - Складского назначения здания (сооружения, помещения);
4 - Культурно-оздоровительного назначения здания (сооружения, помещения);
5 - Спортивного назначения (здания, сооружения, помещения);
5 - Общехозяйственного (технического, вспомогательного) назначения здания (сооружения, помещения);
6 - Иного назначения здания (сооружения, помещения).
Таблица N 15
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Остаточная стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения ¦
¦п/п¦на праве оперативного управления ¦
¦ +---------------------------------------------------------------------+
¦ ¦всего ¦в том числе ¦
¦ +-----------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦на начало ¦на конец ¦особо ценное ¦переданное в ¦
¦ ¦года ¦года ¦ ¦безвозмездное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользование ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦на начало ¦на конец ¦на начало ¦на конец ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦года ¦года ¦года ¦
+---+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------
Таблица N 16
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения имуществом,¦
¦п/п¦находящимся у учреждения на праве оперативного управления ¦
¦ +---------------------------------------------------------------------+
¦ ¦недвижимое имущество ¦движимое имущество ¦
¦ +-----------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦на начало ¦на конец ¦всего ¦в том числе особо ¦
¦ ¦года ¦года ¦ ¦ценное ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦на начало ¦на конец ¦на начало ¦на конец ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦года ¦года ¦года ¦
+---+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------
Таблица N 17
---------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Остаточная стоимость приобретенного имущества в отчетном году ¦
¦п/п+---------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦недвижимое имущество ¦движимое имущество ¦
¦ +----------------------------------------+----------------------------------------+
¦ ¦количество¦приобретенного¦приобретенного¦количество¦приобретенного¦приобретенного¦
¦ ¦ ¦за счет ¦за счет ¦ ¦за счет ¦за счет ¦
¦ ¦ ¦выделенных ¦доходов, ¦ ¦выделенных ¦доходов, ¦
¦ ¦ ¦средств ¦полученных от ¦ ¦средств ¦полученных от ¦
¦ ¦ ¦(бюджет) ¦оказания ¦ ¦(бюджет) ¦оказания ¦
¦ ¦ ¦ ¦платных услуг ¦ ¦ ¦платных услуг ¦
¦ ¦ ¦ ¦(работ) ¦ ¦ ¦(работ) ¦
+---+----------+--------------+--------------+----------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----------+--------------+--------------+----------+--------------+--------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----------+--------------+--------------+----------+--------------+---------------
Руководитель учреждения ___________ __________________________
Подпись Инициал имени, фамилия
"__" _____________ 20__ г.