35378
Приложение N 7
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию деятельности
по перевозкам пассажиров
и иных лиц автобусами,
утвержденному приказом
Ространснадзора
от 24.12.2020 N ВБ-904фс
Форма
Начальнику
(наименование территориального органа)
(фамилия имя отчество (при наличии) начальника территориального органа)
Заявление о включении в реестр лицензий сведений о приобретенных лицензиатом, для осуществления лицензируемой деятельности автобусах, в том числе дополнительных
Заявитель
(полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
Телефон Факс (при наличии)
(с указанием кода города)
Адрес электронной почты (при наличии)
Идентификационный номер налогоплательщика:
свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия N , дата выдачи " " 20 г.,
выдано
(кем выдано, адрес органа (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)
Номер лицензии
Дата выдачи лицензии " " 20 г.
Государственные регистрационные номера автобусов лицензиата, сведения о которых предлагается включить в реестр лицензий на лицензируемую деятельность:
|
Способ получения результата по электронной почте
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя (для юридического лица)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (индивидуального предпринимателя)
|
" " 20 г.
(дата оформления заявления)
Заполняется лицензирующим органом
1. Заявление принято к рассмотрению " " 20 г.
Регистрационный номер заявления
Должностное лицо лицензирующего органа
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
|
2. Дата добавления сведений в реестр " " 20 г.
Выписка из решения о включении сведения об автобусах в реестр
(номер)
Должностное лицо лицензирующего органа
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
|
3. Во включении сведений об автобусах в реестр отказано
" " 20 г.
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, принявшего решение об отказе, причины)
Об отказе заявителю сообщено письмом от " " 20 г. N
Должностное лицо лицензирующего органа
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
|