Акт об отказе федерального государственного гражданского служащего от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам проведения служебной проверки
Приложение N 3 к Положению о порядке проведения служебных проверок в Федеральном космическом агентстве
________________________________
(наименование должности,
фамилия и инициалы должностного
________________________________
лица, принявшего решение
о проведении служебной проверки)
________________________________
АКТ
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что федеральный
государственный гражданский служащий
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения своей
подписью факта ознакомления с заключением по результатам проведения
служебной проверки и т.п., мотивировав свой отказ
______________________________________________________________________.
(указываются мотивы отказа либо делается запись:
"ничем свой отказ не мотивировав")
Член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление):
_______________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
Члены комиссии:
_______________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
_______________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
_______________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
"__" _________________ 20__ г.
Источник - Приказ Роскосмоса от 11.04.2012 № 78