Акт об отказе сотрудника совершившего дисциплинарный проступок от ознакомления с заключением или

Акт об отказе сотрудника, совершившего дисциплинарный проступок, от ознакомления с заключением или при отказе поставить свою подпись на нем (образец)

________________________________________________________________________________



Приложение N 3 к Инструкции об организации и о проведении служебной проверки в таможенных органах Российской Федерации

Образец

___________________________________________________________________________

                   (наименование таможенного органа)

г. ________________                                 "__" __________ 20__ г.

                                  АКТ

___________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

составил настоящий акт о нижеследующем:

сегодня ________________ в ________________________________________________

          (время)         (место, в том числе номер служебного кабинета)

в присутствии _____________________________________________________________

                           (должность, инициалы, фамилия)

___________________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия сотрудника, отказавшегося от ознакомления

___________________________________________________________________________

с заключением о результатах служебной проверки, приказом по результатам

___________________________________________________________________________

        проверки и (или) от проставления своей подписи на нем)

___________________________________________________________________________

Свой отказ от ознакомления с заключением  (приказом)  или  от  проставления

своей подписи на нем ______________________________________________________

                                     (инициалы, фамилия)

мотивировал следующим: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

            (в произвольной форме изложить причины отказа)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:

  ________________       _________________       ________________________

    (должность)           (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)

  ________________       _________________       ________________________

    (должность)           (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил

  ________________       _________________       ________________________

    (должность)           (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)