Заявление соискателя о признании документа, представленного к признанию, в соответствии с установленным в российской федерации ученым званием по кафедре

Приложение 1 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по исполнению государственной функции по признанию документов об ученых званиях по кафедре, полученных за рубежом

Форма
Руководителю Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки
________________________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя
________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
соискателя (полностью), адрес, телефон
________________________________________________
документ, удостоверяющий личность

Заявление

Прошу провести признание документа об ученом звании
_________________________________________________________________,
наименование ученого звания
полученного в ___________________________________________________,
наименование государства
в  соответствии  с установленным в Российской   Федерации   ученым
званием <профессора/доцента> (выбрать нужное)  1  по кафедре.
О себе сообщаю следующие сведения:
год рождения ________________
гражданство __________________________________________________
организация, в которой получено ученое звание: _______________
__________________________________________________________________
кафедра, по которой присвоено ученое звание: _________________
__________________________________________________________________
Документы прошу пересылать по адресу: ________________________
Контактные телефоны: ________________________________________.
Номер факса для информирования: _____________________________.
Адрес электронной почты: ____________________________________.

"__" ___________ 20__ г.                      ____________________
дата подачи заявления                          подпись соискателя


1 Уровень ученого звания может не указываться.



Источник - Приказ Минобрнауки России от 08.12.2006 № 307