Заявление соискателя о признании документа, представленного к признанию, в соответствии с установленным в российской федерации ученым званием по специальности

Приложение 2 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по исполнению государственной функции по признанию документов об ученых степенях и ученых званиях по специальности, полученных за рубежом

Форма

Руководителю Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки
______________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя
______________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) соискателя (полностью),
адрес, телефон
______________________________________
документ, удостоверяющий личность

Заявление

Прошу провести признание документа об ученом звании
_________________________________________________________________,
наименование ученого звания
полученного в ___________________________________________________,
наименование государства
в   соответствии   с  установленным  в Российской Федерации ученым
<доцента/профессора>
званием -------------------- (выбрать нужное)  1  по специальности
_________________________________________________________________.
наименование научной специальности  2
О себе сообщаю следующие сведения:
год рождения ________________
гражданство __________________________________________________
наименования  научных  и  (или) образовательных организаций, в
которых  работал(а)  в   течение   последних  10  лет, с указанием
должностей и стажа работы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документы прошу пересылать по адресу: ________________________
Контактные телефоны: ________________________________________.
Номер факса для информирования: _____________________________.
Адрес электронной почты: ____________________________________.

"__" ________________ 20__ г.               ______________________
дата подачи заявления                      подпись соискателя


1 Уровень ученого звания может не указываться.
2 Наименование научной специальности может не указываться.



Источник - Приказ Минобрнауки России от 08.12.2006 № 306