33585
Приложение N 2а
к Административному регламенту Министерства
иностранных дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по оформлению
и выдаче паспорта гражданина Российской Федерации,
удостоверяющего личность гражданина
Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации, содержащего
электронный носитель информации,
утвержденному приказом МИД России
от 29.03.2016 N 4270 (в редакции
приказа МИД России от 25.01.2017 N 1136)
Форма
В
|
|
|
(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)
|
от
|
|
|
(Ф.И.О. законного представителя)
|
|
(адрес места жительства, номер телефона)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ
В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа
1996 года N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации
и въезда в Российскую Федерацию" прошу паспорт, оформленный на имя
|
,
|
|
,
|
|
,
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
|
|
(дата рождения)
|
|
(место рождения)
|
|
направить почтовой связью
|
|
(указать наименование почтовой службы из числа служб, соответствующих требованиям статьи 10.1 Федерального закона от 15.08.96 N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию")
|
по адресу:
|
|
|
(указывается адрес получателя)
|
Я предупрежден(а):
- о том, что выслать мне оформленный паспорт почтовой связью не представится возможным в случае, если при наличии на момент его готовности у гражданина, законным представителем которого я являюсь, двух действительных паспортов я не перешлю один из них для аннулирования в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации;
- о том, что после получения паспорта я обязан(а) обеспечить проставление в паспорте личной подписи гражданина в возрасте 14 лет и старше, законным представителем которого я являюсь;
- о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей пересылкой данного паспорта почтовой связью, включая риск попадания в руки третьих лиц и риск незаконного его использования, и прошу в случае его утраты в процессе пересылки объявить утраченный паспорт недействительным.
"
|
|
"
|
|
201
|
|
г.
|
|
|
(Ф.И.О., подпись заявителя)
|
Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю
(удостоверяю)
|
|
|
(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)
|
|
|
"
|
|
"
|
|
201
|
|
г.
|