naryad-na-izgotovlenie-zubnykh-protezov
Форма 9-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. No. 1337
┌──────┐ ┌────────┐
│ Д │ │ Коды │
├──────┤ ├────────┤
│ П │ Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) │ │
└──────┘ __________________________________________ │________│
Раздел ___________________________________ │________│
Дебет субсчета ___________________________ │________│
Кредит субсчета __________________________ │________│
Единица измерения, руб ___________________ │________│
Контрольная сумма ________________________ │ │
└────────┘
НАРЯД No. _______
от " "___________ 19 г.
на изготовление зубных протезов
История болезни No. ________ И.О. фамилия пациента ______
И.О. фамилия врача _________ ____________________________
И.О. фамилия техника _______
Цвет зубов _________________
Зубная формула
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
No. No.
п.п.
|
Наименование ортопедических
работ
|
Заказано
|
Исполнено
|
коли-
чест-
во
|
стоимость
по прейс-
куранту
|
коли-
чест-
во
|
стоимость
по прейс-
куранту
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
х
|
|
Оборотная сторона наряда ф. 9-МЗ
Указания врача зубному технику: _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Технологические этапы изготовления зубного протеза
и контроль за соблюдением технологических требований
Этап изготовления
|
|
Прикус
|
Первая
примерка
|
Вторая
примерка
|
Готовый
протез
|
Дата изготовления
|
|
|
|
|
|
Дата контроля
|
|
|
|
|
|
Подпись заведую-
щего зубопротез-
ным отделением
(старшего зубно-
го техника)
|
|
|
|
|
|
Движение драгоценных металлов на технологических
этапах изготовления зубного протеза
Дата
|
Наименование
этапа
|
Наименование
драгметалла
|
Проба
|
Масса,
г
|
Потери,
г
|
Подписи
|
зубного
техника
|
прием-
щика
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изготовленный по настоящему наряду зубной протез из___________________
наименование драгметалла
______________________ пробы массой _________________________ граммов
прописью
Сдал зубной техник _____________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
Принял приемщик _____________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
" "________________ 19 г.