naryad-dopusk-na-proizvodstvo-rabot-povyshennoy-radiatsionnoy-opasnosti
Санитарные правила, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 23.10.2002 N 33, в которых приведена данная форма, введены в действие с 1 января 2003 года.
Приложение N 5
к СП 2.6.6.1168-02
______________________________________________________________________
наименование организации
НАРЯД-ДОПУСК N ______
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ РАДИАЦИОННОЙ ОПАСНОСТИ
______________________________________________________________________
наименование организации
I. НАРЯД
1. Ответственному исполнителю работ __________________________________
с бригадой в составе ________ чел. произвести следующие работы _______
______________________________________________________________________
наименование работ, место проведения
______________________________________________________________________
2. Необходимы для производства работ:
материалы ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
инструменты __________________________________________________________
______________________________________________________________________
защитные средства / приборы радиационного контроля ___________________
______________________________________________________________________
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры
радиационной безопасности ____________________________________________
______________________________________________________________________
перечисляются основные мероприятия и средства по обеспечениюс
______________________________________________________________________
радиационной безопасности труда, указывается регламент
______________________________________________________________________
проведения работ и объем радиационного контроля
4. Особые условия ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Начало работы в ___ час. ___ мин. _____________ 200_ г.
Окончание работы в ___ час. ___ мин. ___________ 200_ г.
6. Ответственным руководителем работ назначается _____________________
должность
______________________________________________________________________
(ф., и., о.) подпись
7. Ответственным за проведение радиационного контроля назначается
______________________________________________________________________
должность
______________________________________________________________________
(ф., и., о.) подпись
8. Наряд - допуск выдал ______________________________________________
должность
______________________________________________________________________
(ф., и., о.) подпись
9. Наряд - допуск принял:
ответственный руководитель работ __________________________________
должность
______________________________________________________________________
(ф., и., о.) подпись
10. Мероприятия по обеспечению радиационной безопасности и порядок
производства работ согласованы:
______________________________________________________________________
ответственное лицо действующего предприятия, должность,
______________________________________________________________________
ф., и., о., подпись
II. ДОПУСК
11. Инструктаж о мерах радиационной безопасности на рабочем месте в
соответствии с инструкциями __________________________________________
номера и названия инструкций
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
провели:
ответственный руководитель работ ________________________________
дата, подпись
ответственное лицо действующей организации ______________________
дата, подпись
12. Инструктаж прошли члены бригады:
N
п/п
|
Фамилия, И., О.
|
Профессия,
разряд
|
Дата
проведения
инструктажа
|
NN инст-
рукций,
техноло-
гической
карты
|
Подпись
получившего
инструктаж
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Рабочее место и условия труда проверены. Меры радиационной
безопасности, указанные в наряде - допуске, обеспечены.
Разрешаю приступить к работе ____________________________________
должность ответственного лица
______________________________________________________________________
действующей организации
______________________________________________________________________
ф., и., о. Дата подпись
Ответственный руководитель работ ________________________________
дата подпись
Ответственный за проведение радиационного контроля ______________
дата
________________
подпись
Ответственный исполнитель работ _________________________________
дата подпись
14. Работы начаты в ___ час. ___ мин. ___________ 200_ г.
Ответственный руководитель работ ________________________________
дата подпись
Ответственный за проведение радиационного контроля ______________
дата
________________
подпись
15. Оформление ежедневного допуска к работе
Дата и время
|
Рабочее место и меры радиационной безопасности
проверены.
Бригада допущена к работе
|
Подпись отв.
руководителя
работ
|
Подпись отв. за
проведение радиа-
ционного контроля
|
Подпись отв.
исполнителя работ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Работы окончены, рабочие места проверены, материалы, инструменты,
приспособления и т.д. убраны, люди выведены.
Наряд закрыт в ___ час. ___ мин. "__"__________ 200_ г.
Ответственный исполнитель работ _________________________________
дата подпись
Ответственный за проведение радиационного контроля ______________
дата
_______________
подпись
Ответственное лицо действующей организации ______________________
дата подпись