attestatsionnyy-list-meditsinskogo-rabotnika-grazhdanskoy-aviatsii
Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
об организации работы аттестационной
комиссии гражданской авиации
Аттестационный лист
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
__________________________________________________________________
2. Год рождения _____________________ 3. Пол _____________________
4. Сведения об образовании _______________________________________
(учебное заведение, год окончания)
__________________________________________________________________
(специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)
5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном
образовании (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура,
повышение квалификации)
Вид образования
|
Год обучения
|
Место обучения
|
Название цикла,
курса обучения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам
о совместительстве):
с _____ по _____ ________________________________________________,
(должность, наименование учреждения,
местонахождение)
с _____ по _____ ________________________________________________,
(должность, наименование учреждения,
местонахождение)
с _____ по _____ ________________________________________________,
(должность, наименование учреждения,
местонахождение)
с _____ по _____ ________________________________________________,
(должность, наименование учреждения,
местонахождение)
с _____ по _____ ________________________________________________,
(должность, наименование учреждения,
местонахождение)
с _____ по _____ ________________________________________________.
(должность, наименование учреждения,
местонахождение)
7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения ________________ лет.
8. Специальность ________________________________________________.
(по профилю аттестации)
9. Стаж работы по данной специальности ______________________ лет.
10. Другие специальности ______________. Стаж работы ________ лет.
11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности ______
_________________________________________________________________.
(указать имеющуюся, год присвоения)
12. Квалификационные категории по другим специальностям __________
_________________________________________________________________.
(указать имеющуюся, год присвоения)
13. Ученая степень ______________________________________________.
(год присвоения, N диплома)
14. Ученое звание _______________________________________________.
(год присвоения, N диплома)
15. Научные труды (печатные) ____________________________________.
(количество статей,
монографий и т.д.)
16. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты _________
_________________________________________________________________.
(регистрационные номера удостоверений, дата выдачи)
17. Знание иностранного языка ___________________________________.
18. Почетные звания _____________________________________________.
19. Служебный адрес, телефон _____________________________________
_________________________________________________________________.
20. Домашний адрес, телефон ______________________________________
_________________________________________________________________.
21. Характеристика на специалиста: _______________________________
_________________________________________________________________.
(Результативность деятельности специалиста, деловые и
профессиональные качества (ответственность, требовательность,
объем и уровень умений, практических навыков и др.): врачебные
ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и
использование деонтологических принципов, повышение
профессиональной компетенции, использование на практике
современных достижений медицины и т.д. Разделы специальности,
методы, методики, которыми специалист владеет в совершенстве,
уникальные методы, приемы, технологии, освоенные специалистом, и
т.п.)
Руководитель организации ___________ _____________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Место печати "__" _________ 20__ г.
22. Заключение независимого специалиста аттестационной комиссии по
отчету о деятельности медицинского работника: ____________________
_________________________________________________________________.
____________________________________ _____________________________
(подпись независимого специалиста) (фамилия, имя, отчество)