nagradnoy-list-dlya-predstavleniya
Приложение N 1
к Порядку награждения
ведомственными наградами
Государственной фельдъегерской
службы Российской Федерации
и их вручения
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_________________________________________
(город)
_________________________________________
(федеральный округ)
_________________________________________
(наименование ведомственной награды)
1. Фамилия _____________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин ______________ Личный номер ___________
3. Должность, место службы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Пол _______________ 5. Дата рождения ___________________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
___________________________________________________________________________
село, деревня)
7. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Классная квалификация __________________________________________________
(каким приказом присвоена, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей
___________________________________________________________________________
(когда, где)
___________________________________________________________________________
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных
обязанностей ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Домашний адрес ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. На службе с " " _______________ г.
15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, работу в организациях)
Месяц и год
|
Должность с указанием места службы
(работы), открытого наименования
воинской части, организации
|
Местонахождение
воинской части,
организации
|
поступления
|
ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пп. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета
сотрудников.
М.П.
______________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг сотрудника,
представляемого к награждению
___________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)
Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N _____________________
от "__" _________ ____ г.)
___________________________________________________________________________
_______________________________________________
(должность)
______________________________________ ___________ ______________________
(специальное звание, классный чин) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ________________ ____ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________
(должность)
______________________________________ ___________ ______________________
(специальное звание, классный чин) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ________________ ____ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________
(должность)
______________________________________ ___________ ______________________
(специальное звание, классный чин) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ________________ ____ г.
СОГЛАСОВАНО
___________________________________________________________________________
(специальное звание, классный чин, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
___________________ _______________________________
М.П. (подпись) (фамилия и инициалы)
" " __________________ ____ г.
___________________________________________________________________________
Приказом ГФС России от __ ________________ ____ г. N _________
награжден(а) ______________________________________________________________
(наименование награды)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)