Наградной лист для представления к награждению ведомственным знаком отличия за сбережение и приумножение

Наградной лист для представления к награждению ведомственным знаком отличия "За сбережение и приумножение лесных богатств России"

________________________________________________________________________________



Приложение 5 к Приказу Федерального агентства лесного хозяйства от 20 июля 2009 г. N 301

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                   ______________________________________

                                      республика, край, область, город

                                   ______________________________________

                                      федерального значения, автономная

                                          область, автономный округ

                                   ______________________________________

                                    (наименование ведомственной награды)

. Фамилия ________________________________________________________________

Имя, Отчество __________________________________________________________

. Должность, место работы

___________________________________________________________________________

. Пол _______________ 4. _________________________________________________

                                   (число, месяц, год рождения)

. Место рождения _________________________________________________________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок,

___________________________________________________________________________

                            село, деревня)

___________________________________________________________________________

. Образование ____________________________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование учебного

___________________________________________________________________________

                       заведения, год окончания)

___________________________________________________________________________

. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Домашний адрес _________________________________________________________

. Общий стаж работы ___________________ Стаж работы в отрасли ___________

. Стаж работы в данном коллективе _______________________________________

. Характеристика  с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого  к

награждению:

Кандидатура ___________________________________ рекомендована собранием или

советом трудового коллектива ______________________________________________

                               (наименование предприятия, объединения,

___________________________________________________________________________

        учреждения, организации, дата обсуждения, N протокола)

представляется к награждению ______________________________________________

                                          (вид награды)

Руководитель                              Председатель Совета трудового

________________________________________  Коллектива или профкома

(наименование территориального органа)

________________________________________  _________________________________

             (подпись)                             (подпись)

________________________________________  _________________________________

               (ФИО)                                 (ФИО)

М.П.                                      М.П.