Наградной лист на кандидата к награждению ведомственными наградами (за исключением нагрудного знака гражданской авиации "За безаварийный налет часов")
Приложение к Порядку награждения ведомственными наградами Министерства транспорта Российской Федерации (п. 4) (в ред. Приказа Минтранса России от 23.09.2013 N 298)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________________________________
(область, край, республика, город федерального значения)
________________________________________________________
(наименование ведомственной награды)
________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _________________ 3. Пол ____________________
4. Занимаемая должность и место работы ____________________________________
___________________________________________________________________________
5. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, наименование
специальности, год его окончания)
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими ведомственными наградами награжден ______________________________
(наименование ведомственной
___________________________________________________________________________
награды с указанием числа, месяца, года награждения)
8. Какими государственными, правительственными и региональными наградами
награжден(а) ______________________________________________________________
(название ордена, медали, почетного звания СССР,
___________________________________________________________________________
РСФСР, Российской Федерации, правительственной награды, награды органа
___________________________________________________________________________
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, год награждения)
9. Общий стаж работы ____________ 10. Стаж работы в отрасли _______________
11. Стаж работы в данном трудовом 12. Стаж работы в занимаемой
коллективе __________________ должности ____________________________
13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке, трудовом соглашении) Адрес организации (с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального образования) поступления ухода
Сведения в пунктах 1 - 13 соответствуют данным общегражданского
паспорта, трудовой книжки, трудового соглашения, дипломов о получении
образования и военного билета
Руководитель кадрового подразделения
_________________________________________ _______________________________
(фамилия, инициалы)
"__" _________________________________ 20__ г. ____________________________
(подпись)
14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению (при представлении к очередной ведомственной награде
указываются заслуги с даты предыдущего награждения)
Кандидатура _________________________________ к награждению _______________
(фамилия, инициалы награждаемого)
___________________________________________________________________________
(наименование ведомственной награды)
рекомендована собранием коллектива организации, ее совета или собранием
участников ________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
протокол N _____________ от ____________________ 20__ г.
Руководитель организации Председательствующий на собрании трудового
коллектива организации (ее совета или собрания
участников) или председатель первичной
профсоюзной организации (ее комитета)
___________________________ _______________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
___________________________ _______________________________
(подпись) (подпись)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель территориального управления
Федеральной службы по надзору в сфере
транспорта
________________________________________ __________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
"__" __________________ 20__ г.
Руководитель исполнительного органа
государственной власти субъекта
Российской Федерации или органа
управления транспортом (дорожным
хозяйством)
________________________________________ __________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
"__" __________________ 20__ г.
Источник - Приказ Минтранса России от 18.10.2005 № 130 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)