Заявка на участие в тендере (конкурсном отборе) предприятий, организаций и учреждений на заключение государственного контракта на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Приложение к Информационному письму Комитета фармации от 10 июля 1997 г. No 1-07/1671
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ТЕНДЕРЕ (КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ)
от ______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, подавшего заявку)
1. Изучив данные информационного сообщения об условиях тендера
(конкурсного отбора) на заключение государственного контракта по
поставкам продукции для государственных нужд, в том числе
медикаментов, отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам, жизненно
важных препаратов и препаратов обязательного ассортимента, мы,
нижеподписавшиеся, уполномоченные на подписание заявки, согласны
подписать государственный контракт ___________________________________
______________________________________________________________________
(реквизиты государственного заказа)
в соответствии с нашими предложениями, прилагаемыми к настоящей
заявке.
2. В случае, если наши предложения будут приняты, берем на себя
обязательство заключить государственный контракт с Комитетом фармации
или третьим лицом по его поручению в срок не позднее 10 дней с момента
отправления в наш адрес извещения о принятии наших предложений.
3. До подписания государственного контракта настоящая заявка с
Вашим письменным сообщением о принятии наших предложений будет
считаться имеющей силу договора между нами.
4. Совершено "______"_____________________________________ 199_ г.
5. Полное наименование и адрес участника тендера (конкурсного
отбора) ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Решение о результатах тендера (конкурсного отбора) просим выслать по
адресу: ______________________________________________________________
6. Платежные реквизиты участника тендера (конкурсного отбора),
счет в банке, на который перечисляется сумма возвращаемого залога:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Приложения.
1. Копия учредительных документов.
2. Копия лицензии на фармацевтическую деятельность.
3. Сведения о своем финансовом положении.
Подпись уполномоченного лица:
за
______________________________________________________________________
(наименование заявителя)
______________________________________________________________________
(должности уполномоченных лиц)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________________________________________
(подпись) М.П.
"___"________________ 199_ г.
Принято:
______________________________________________________________________
(заполняется в Комитете фармации)
Источник - Письмо Комитета фармации г. Москвы от 10.07.1997 № 1-07/1671