karta
Приложение N 3
к ст. 41 Правил,
введенных в действие
Приказом Министра обороны СССР
26.02.1989 N 90
Форма 4
____________________________
(наименование округа, группы
войск, флота, армии)
КАРТА
профессионального отбора
(на военнослужащего срочной или сверхсрочной службы,
прапорщика или мичмана)
поступающего в _______________________________________________
(наименование вуза)
на ________________________________________ факультет (отделение).
1. Воинское звание, фамилия, имя, отчество ___________________
2. Год и месяц рождения ______________________________________
3. Национальность ____________________________________________
4. Образование _______________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование учебного заведения и дата окончания)
5. Социальное происхождение __________________________________
6. Партийность _______________________________________________
7. Должность и стаж работы до призыва в Советскую Армию и
Военно-Морской Флот ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Государственные награды ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Классность ________________________________________________
10. Почетное спортивное звание или спортивный разряд (вид
спорта) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. В Советской Армии и Военно-Морском Флоте с _______________
12. Срок службы и занимаемая должность _______________________
I. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР
В ОБЪЕДИНЕНИИ
13. Общественно-политическая активность и моральные качества
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Результаты психологического обследования:
Название методики
|
Показатели
|
Примечание
|
|
|
|
Заключение по результатам психологического обследования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Постановление военно-врачебной комиссии __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Результаты проверки физической подготовленности:
Проверяемые
упражнения
|
Единицы
измерения
|
Результаты
|
Оценки
|
|
|
|
|
Итоговая оценка физической подготовленности __________________
17. Результаты собеседования (проверки) по общеобразовательной
(специальной) подготовке:
Наименование дисциплин (предметов)
|
Оценки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. Заключение комиссии объединения по профессиональному
отбору. При наличии оснований вносится предложение на
внеконкурсное зачисление в вуз ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии
__________________________ _________________________
(воинское звание) (инициал имени и фамилия)
"___" ____________ 19__ г.
II. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР В ВУЗЕ
19. Общественно-политическая активность и моральные качества
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Результаты психологического обследования:
Название методики
|
Показатели
|
Примечание
|
|
|
|
Заключение по результатам психологического обследования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21. Постановление военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии
вуза _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Результаты проверки физической подготовленности:
Проверяемые
упражнения
|
Единица
измерения
|
Результаты
|
Оценки
|
|
|
|
|
Итоговая оценка физической подготовленности __________________
23. Результаты экзаменов по общеобразовательным предметам:
┌───┬─────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ N │ Наименование предметов │Оценки по предметам: 5 (пять),│
│п/п│ │ 4 (четыре), 3 (три), 2 (два) │
├───┼─────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 1 │ │ │
│ 2 │ │ │
│ 3 │ │ │
│ 4 │ │ │
│ 5 │ │ │
└───┴─────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
24. Заключение приемной комиссии вуза ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель приемной комиссии
__________________________ _________________________
(воинское звание) (инициал имени и фамилия)
Ответственный секретарь комиссии
__________________________ _________________________
(воинское звание) (инициал имени и фамилия)
"__" _____________ 19__ г.