АКТ
О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ТЕПЛОПРОВОДА
Место прокладки теплопровода_________________________________________________________________________________
от камеры (пикета) № ___________________ до камеры (пикета) № ____________________________.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
представитель строительно-монтажной организации ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
представитель ОЭТС__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, эксплуатационный район, должность, фамилия, инициалы)
составили настоящий Акт о нижеследующем:
строительно-монтажная организация сдает, а заказчик принимает в присутствии представителя ОЭТС работы, выполненные
по проекту № ___________________________, разработанному______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
и утвержденному решением от___________________19____г. №___________
1. Характеристика теплопровода:
а) план и профиль трассы, чертежи №___________________________________________________________________________
б) теплоноситель_______________________________________________________________________________________________
в) диаметр труб:
подающей (паропровода)____________________мм
обратной (конденсатопровода)________________мм
г) тип канала_________________________________ чертеж №______________________________________________________
д) материал и толщина изоляции труб:
подающей (паропровода) ________________________________________________________________________________
обратной (конденсатопровода) ___________________________________________________________________________
е) протяженность трассы ________________________ м, в том числе:
подземной _________________________________ м, по подвалам _______________________________________ м
2. Отступления от проекта (указать, с кем и когда согласовано)
3. Недоделки и дефекты на момент составления Акта и сроки их устранения _______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
4. Наличие документации:
Акты на разбивку трассы _____________________________________________________________________________________
(номер, дата)
Акты на гидравлическую опрессовку ___________________________________________________________________________
(номер, дата)
Акты на скрытые работы _____________________________________________________________________________________
(номер, дата)
Акты на испытания сварки ___________________________________________________________________________________
(номер, дата)
Акты на проверку качества изоляции __________________________________________________________________________
(номер, дата)
Акты на промывку трубопроводов _____________________________________________________________________________
(номер, дата)
Исполнительные чертежи ____________________________________________________________________________________
Паспорт теплопровода _______________________________________________________________________________________
Справка о балансовой стоимости теплопровода __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
5. Оценка работы ____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
6. Заключение комиссии ______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
7. Временную эксплуатацию осуществляет ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(наименование организации)
8. Балансовая стоимость теплопровода согласно прилагаемой справке ___________________________ руб. (в ценах 19___г).
Представитель заказчика ______________________________________________________________________________________
Представитель строительно-монтажной организации _____________________________________________________________
Представитель ОЭТС __________________________________________________________________________________________
|