Гор. ___________________________ «_________» _______________________ 19____ г.
Рабочая комиссия, назначенная ____________________________________________
(Наименование организации-заказчика
__________________________________________________________________________
(застройщика), назначившей рабочую комиссию)
решением от «___________» ______________________________________ 19_____ г.
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика) ________________________
__________________________________________________________________________
(Ф. и. о., должность)
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика _________________________________________________
(Ф. и. о., должность)
субподрядных организаций ________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
эксплуатационной организации ____________________________________________
генерального проектировщика _____________________________________________
органов государственного санитарного надзора _______________________________
органов государственного пожарного надзора ________________________________
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ______________________
__________________________________________________________________________
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ________
__________________________________________________________________________
других заинтересованных органов надзора и организаций ______________________
__________________________________________________________________________
руководствуясь правилами, изложенными в главе СНиП III-3-81,
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ______________________________________________
(Указать наимен. и ведомственную
__________________________________________________________________________
подчиненность)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством ______________
__________________________________________________________________________
(Наимен. здания, сооружения и помещения)
входящего в состав _________________________________________________________
(Наимен. объекта)
2. Строительство произведено на основании решения (постановления, распоряжения, приказа) от «_________» ____________________________ 19___ г.
№ ________________________________________________________________________
(Указать наимен. органа, вынесшего решение).
3. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ______
__________________________________________________________________________
(Указать виды работ)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(Указать наименование
__________________________________________________________________________
организаций, их ведомственную подчиненность)
выполнившими _____________________________________________________________
(указать виды работ)
__________________________________________________________________________
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями _____________________________________________________________
(Указать наимен. проектных
__________________________________________________________________________
организаций и их ведомственную подчиненность)
5. Строительство осуществлялось по проекту _________________________________
[(Указать № проекта,
__________________________________________________________________________
№ серии (по типовым проектам)]
6. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________
(Наимен. органа,
__________________________________________________________________________
утвердившего проектно-сметную документацию на объект в целом)
«______________________» 19____ г. № __________________
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки: начало работ __________
______________________, окончание работ _____________________________________
(месяц ,год) (месяц, год)
при продолжительности строительства (месяцев): по норме или ПОС _______________
_____________________________, фактически ___________________________________
8. Рабочей приемочной комиссии представлена документация в объеме, предусмотренном СНиП III-3-81 (п. 3.5), перечисленная в приложении к настоящему акту.
9. Предъявленное к приемке в эксплуатацию здание, сооружение, помещение имеет
следующие показатели: ______________________________________________________
(Указать мощность,
___________________________________________________________________________
производительность, производственную площадь,
___________________________________________________________________________
протяженность, вместимость и т.п.)
10. Технологические и архитектурно-строительные решения по предъявляемому зданию, сооружению, помещению характеризуются следующими данными: _________
___________________________________________________________________________
(Указать кратко технические характеристики по планировке,
___________________________________________________________________________
этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному
___________________________________________________________________________
и технологическому оборудованию)
11. Оборудование установлено в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями. Перечень указанных актов приведен в приложении к настоящему акту.
Всего по проекту предусмотрена установка ____________________________ единиц
оборудования. Фактически установлено _____________________ единиц оборудования.
12. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ______________________________________
__________________________________________________________________________
(Указать о выполнении мероприятий)
Характеристика мероприятий приведена в приложении к настоящему акту.
13. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию здания, сооружения, помещения и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении к настоящему акту.
14. Все недоделки по предусмотренным проектом работам и дефекты устранены.
15. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего ___________________________ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных
работ ___________________________________ тыс. руб., оборудования, инструмента и
инвентаря __________________________________ тыс. руб.
16. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию, _________
_________________________ тыс. руб., в том числе стоимость строительно-монтажных
работ __________________________ тыс. руб., стоимость оборудования, инструмента и
инвентаря ___________________________ тыс. руб.
Стоимость товарной строительной продукции ________________________ тыс. руб.
17. Экономический эффект от внедренных мероприятий подрядчика, удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию здании, сооружении, помещении, _______
____________________ тыс. руб., в том числе по оплачиваемой товарной строительной
продукции _____________________________ тыс. руб.
18. На основании осмотра предъявленного к приемке в эксплуатацию здания, сооружения, помещения в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается оценка качества строительно-монтажных работ, приведенных в приложении к настоящему акту в соответствии с «Инструкцией по оценке качества строительно-монтажных работ» ______________________________________________
(Отлично, хорошо, удовлетворительно)
и здания, сооружения, помещения в целом _____________________________________
(Отлично, хорошо, удовлетворительно)
РЕШЕНИЕ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ
Предъявленное к приемке _________________________________________________
(Наимен. здания, сооружения, помещения)
принять в эксплуатацию.
Приложения к акту:
1 _______________________________________________________________________
2 _______________________________________________________________________
3 _______________________________________________________________________
и т.д.
Председатель рабочей комиссии ____________________________________________
(Подпись)
Члены комиссии _________________________________________________________
(Подписи)
|