Ф
орма 32
ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ
СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ________________________________
СМУ ________________________________________________
АКТ №
на скрытые работы по устройству кабельных переходов
через автомобильные и железные дороги
Магистраль ______________________________
Участок _________________________________ Дата _____________________ 199 ___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика в лице _________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и. о.)
представитель СМУ в лице ___________________________________________________
(должность, фамилия и. о.)
и представитель субподрядчика в лице _________________________________________
(должность, фамилия и. о.)
произвели освидетельствование работ по устройству кабельных переходов через автомобильные, железные (ненужное зачеркнуть) дороги и установили:
1. Общие данные
№ п./п.
|
Наименование перехода
|
Место устройства перехода
|
Способ
устройства перехода
|
Длина перехода (труб), м
|
Глубина заложения труб, м
|
Типоразмер и материал труб
|
Количество труб
|
Способ стыковки труб
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Проверка проходимости каналов ____________________________________________
3. Трубы покрыты битумной мастикой (для труб на пересечениях электрифицированных дорог)
4. Стыки труб заделаны способом _____________________________________________
5. Концы труб заделаны способом _____________________________________________
6. Установка столбиков около концов труб ______________________________________
7. Восстановление откосов и кюветов __________________________________________
8. _________________________________________________________________________
9. _________________________________________________________________________
Осмотренные переходы выполнены в соответствии с рабочими чертежами и "Указаниями по строительству междугородных кабельных линий связи".
Представитель СМУ ______________________________
Представитель заказчика __________________________
Представитель субподрядчика _____________________
|