zayavka-na-organizatsiyu-poverki-sredstv-izmereniy
Приложение N 6
к Руководству по метрологическому
обеспечению таможенных органов
Заявка
от ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)
на выполнение поверочных работ в 20__ году в _____________________
(наименование
__________________________________________________________________
организации или метрологической воинской части (подразделения)
__________________________________________________________________
- исполнителя работ)
N
п/п
|
Наимено-
вание и
почтовый
адрес ор-
ганизации
- владель-
ца средств
измерений
|
Наимено-
вание и
тип,
группа
средств
измерений
по видам
измерений
|
Раз-
ряд
для
рабо-
чего
эта-
лона
|
Коли-
чество
средств
измере-
ний
|
Срок представления
средств измерений
на поверку
|
Место
поверки
|
Стои-
мость
поверки
|
Норма-
тивный
|
Пред-
лага-
емый
|
Уста-
нов-
ленный
|
Пред-
лагае-
мое
|
Уста-
нов-
лен-
ное
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник __________________________________
(наименование таможенного органа)
___________ ________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _________ 20___ г.
Примечание:
графы 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 9 заполняет Заявитель;
графы 8, 10, 11 заполняет Исполнитель;
в графах 9, 10 указывают одно из мест поверки: в стационаре - "с" или на выезде - "в".