Договор от ______________ № Э________________
Договор от__________ № Э-______________
|
По заявке ф. ГУ-12 № ______________________________
№ отправки (зарезервированный) ____________________
|
Заявка
|
1 Отправитель, почтовый адрес
Подпись должность, Ф.И.О., подпись
|
2 Станция отправления
|
3 Заявления отправителя
Пункт главы ТУ ______________________________
должность, Ф.И.О.,подпись
Указать в накладной мою фамилию в качестве
ответственного работника за правильность размещения и
крепления груза
|
4 Получатель
|
5 Станция назначения
|
8 Вагон предоставлен, 9 Грузоподъёмность (т), 10 Оси, 11 Масса тары, 12 Тип цс
|
6 Пограничные станции переходов
|
7 Вагон
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
После перегрузки
|
|
|
|
|
|
|
13 Масса груза
|
14К-во мест
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 Наименование груза
код ГНГ______________________
наименование по ГНГ
код ЕТСНГ ______________________
………………………………………………………………
|
16
Род упаковки
|
17
К-во мест
|
18
Масса (в кг)
|
19 Пломбы
|
к-во
|
знаки
|
|
|
20 Погружено
|
21 Способ определения массы
|
22
|
Перевозчики
|
(Участки от/до)
|
(коды станций)
|
|
|
|
23 Уплата провозных платежей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 Документы, приложенные отправителем
|
|
|
|
|
|
|
25 Информация, не предназначенная для перевозчика, № договора на поставку
|