18284
Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
государственной услуги по осуществлению
лицензирования деятельности в области
оказания услуг связи,
утвержденному приказом Роскомнадзора
от 25 марта 2021 г. N 35
Форма
В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
(лицензиат) просит прекратить
действие лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи N
в соответствии с подпунктом 1 пункта 13 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Лицензиат
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
|
|
Подпись лицензиата
|
|
|
|
|
МП
(при наличии)
|
|