Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг за квартал. Форма N 030-П/у________________________________________________________________________________Приложение 6 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 No. 255
Министерство здравоохранения Медицинская документация и социального развития Форма No. 030-П/у _____ Российской Федерации________________________________ утверждена Приказом (наименование медицинского Минздравсоцразвития России учреждения) от ____________ No. _____________________________________________________________________________________________________ (адрес) --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ за ___ квартал 200_ г. Ежеквартальная (по состоянию на 1 число следующего за отчетным кварталом месяца)Ф.И.О. врача _______________Должность __________________. участка ________________--------------------------------------------------------------------------¦No.¦ Сведения участкового врача (ВОП) ¦¦п/п+---------------------------------------------------------------------+¦ ¦ Ф.И.О. ¦Дата ¦Номер ¦СНИЛС¦Код ¦Наиме- ¦Код ¦Дата ¦ Дата ¦Числ ¦пациента¦рож- ¦стра- ¦ ¦кате- ¦нование¦ по ¦поста- ¦снятия,¦посе-¦¦ ¦ ¦дения¦хового¦ ¦гории ¦заболе-¦МКБ-¦новки ¦причина¦щени馦 ¦ ¦ ¦полиса¦ ¦льготы¦вания ¦ 10 ¦на учет¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------+-----+------+-----+------+-------+----+-------+-------+-----+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦+---+--------+-----+------+-----+------+-------+----+-------+-------+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------+-----+------+-----+------+-------+----+-------+-------+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------+-----+------+-----+------+-------+----+-------+-------+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------+-----+------+-----+------+-------+----+-------+-------+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+--------+-----+------+-----+------+-------+----+-------+-------+------ См. на обороте Продолжение------------------------------------------------------------------------¦Nl ¦ Сведения ОМК ¦¦п/п+-------------------------------------------------------------------+¦ ¦ Лекарственное ¦Стои- ¦Санаторно-курортное и восстанови- ¦¦ ¦ обеспечение ¦мость ¦тельное лечение ¦¦ +-----------------------+лекар-+------------------------------------+¦ ¦ выписано ¦факти- ¦ствен-¦ Выдано: ¦Возвраще-¦¦ +--------------+чески ¦ного +--------------------------+но обрат-¦¦ ¦наиме-¦N и се-¦получено¦обес- ¦справок ¦из них ¦санатор-¦ных тало-¦¦ ¦нова- ¦рия ре-¦(наиме- ¦пече- ¦на сана-¦на амбу-¦но-ку- ¦нов сана-¦¦ ¦ние ¦цепта ¦нование ¦ния ¦торно- ¦латорно-¦рортных ¦торно-ку-¦¦ ¦ЛС, ¦ ¦ЛС, до- ¦ ¦курорт- ¦курорт- ¦карт ¦рортных ¦¦ ¦дози- ¦ ¦зировка)¦ ¦ное ле- ¦ное ле- ¦ ¦карт ¦¦ ¦ровка ¦ ¦ ¦ ¦чение ¦чение ¦ ¦ ¦+---+------+-------+--------+------+--------+--------+--------+---------+¦ ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦+---+------+-------+--------+------+--------+--------+--------+---------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------+-------+--------+------+--------+--------+--------+---------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+------+-------+--------+------+--------+--------+--------+----------Участковый врач (ВОП) ________________ Заведующий ОМК __________________ Ф.И.О. подпись Ф.И.О. подписьДата "__" __________ 200_ года
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео