Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Отчет медицинского учреждения юридического лица о списании финансовых средств при перспективных

или поделиться

Отчет медицинского учреждения юридического лица о списании финансовых средств при перспективных

Изображение документа
Категории

blanki-zdravoohranenie-Otchet_medicinskogo_uchrezhdeniya_-_yuridicheskogo_lica_o_spisanii_finansovyh_sredstv_pri_perspektiv

Отчет медицинского учреждения - юридического лица о списании финансовых средств (при перспективных способах оплаты заполняется медицинским учреждением по данным Реестра) (ЦГБ г. Жуковский)

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Приказу МОФОМС от 10 февраля 2006 г. N 11-П (в ред. Распоряжения МОФОМС от 26.02.2006 N 12-Р)



                          ОТЧЕТ N ______

               о списании финансовых средств

  (при перспективных способах оплаты заполняется медицинским

                учреждением по данным Реестра)

              ЗА _______________________________

                 (месяц и год отчетного периода)

ОТ _______________________________________________________________

(код и наименование медицинского учреждения - юридического лица)

ДЛЯ ______________________________________________________________

                   (код и наименование СМО)




Таблица 1



ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ПРИ ПОЛИКЛИНИКЕ <1>



------------------------------------------------------------------------------------------

¦Профиль  ¦Число      ¦Количество¦Тариф <2>   ¦Коэффициент,¦Суммарная стоимость          ¦

¦отделения¦пролеченных¦пациенто- ¦пациенто-дня¦повышающий  ¦(в баллах)                   ¦

¦         ¦больных    ¦дней (ед.)¦(в баллах¦шкалу единых¦гр. 6 = гр. 3 x гр. 4 x гр. 5¦

¦         ¦(чел.)     ¦          ¦            ¦тарифов <3> ¦                             ¦

+---------+-----------+----------+------------+------------+-----------------------------+

¦    1    ¦     2     ¦    3     ¦     4      ¦     5      ¦              6              ¦

+---------+-----------+----------+------------+------------+-----------------------------+

¦         ¦           ¦          ¦            ¦            ¦                             ¦

+---------+-----------+----------+------------+------------+-----------------------------+

¦Итого    ¦           ¦          ¦     X      ¦     X      ¦                             ¦

---------+-----------+----------+------------+------------+------------------------------




Таблица 2



СТАЦИОНАРЫ НА ДОМУ <1>



--------------------------------------------------------------------

¦Профиль    ¦Число      ¦Количество¦Тариф <2>¦Суммарная стоимость  ¦

¦медицинской¦пролеченных¦пациенто- ¦пациенто-¦(в баллах)           ¦

¦помощи     ¦больных    ¦дней (ед.)¦дня (в   ¦гр. 5 = гр. 3 x гр. 4¦

¦           ¦(чел.)     ¦          ¦баллах¦                     ¦

+-----------+-----------+----------+---------+---------------------+

¦     1     ¦     2     ¦    3     ¦    4    ¦          5          ¦

+-----------+-----------+----------+---------+---------------------+

¦           ¦           ¦          ¦         ¦                     ¦

+-----------+-----------+----------+---------+---------------------+

¦Итого      ¦           ¦          ¦    X    ¦                     ¦

-----------+-----------+----------+---------+----------------------




Таблица 3



АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ОВП) <1>



-------------------------------------------------------------------------------------------

¦Профиль    ¦Число       ¦Количество¦Тариф <2> ¦Коэффициент,¦Суммарная стоимость          ¦

¦медицинской¦обратившихся¦посещений ¦посещения ¦повышающий  ¦(в баллах)                   ¦

¦помощи     ¦(чел.)      ¦(ед.)     ¦(в баллах)¦шкалу единых¦гр. 6 = гр. 3 x гр. 4 x гр. 5¦

¦           ¦            ¦          ¦          ¦тарифов <3> ¦                             ¦

+-----------+------------+----------+----------+------------+-----------------------------+

¦     1     ¦      2     ¦    3     ¦    4     ¦     5      ¦              6              ¦

+-----------+------------+----------+----------+------------+-----------------------------+

¦           ¦            ¦          ¦          ¦            ¦                             ¦

+-----------+------------+----------+----------+------------+-----------------------------+

¦Итого      ¦            ¦          ¦    X     ¦     X      ¦                             ¦

-----------+------------+----------+----------+------------+------------------------------




Таблица 4



ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПРИ СТАЦИОНАРЕ <1>



-------------------------------------------------------------------

¦Профиль  ¦Число      ¦Количество¦Тариф <2> ¦Суммарная стоимость  ¦

¦отделений¦пролеченных¦пациенто- ¦пациенто- ¦(в баллах)           ¦

¦         ¦больных    ¦дней      ¦дня       ¦гр. 5 = гр. 3 x гр. 4¦

¦         ¦(чел.)     ¦(ед.)     ¦(в баллах)¦                     ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦    1    ¦     2     ¦    3     ¦    4     ¦         5           ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦         ¦           ¦          ¦          ¦                     ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦Итого    ¦           ¦          ¦    X     ¦                     ¦

---------+-----------+----------+----------+----------------------




Таблица 5



СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ <1>



-------------------------------------------------------------------

¦Профиль  ¦Число      ¦Количество¦Тариф <2> ¦Суммарная стоимость  ¦

¦отделения¦пролеченных¦койко-    ¦койко-    ¦(в баллах)           ¦

¦(коек)   ¦больных    ¦дней (ед.)¦дня       ¦гр. 5 = гр. 3 x гр. 4¦

¦         ¦(чел.)     ¦          ¦(в баллах)¦                     ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦    1    ¦     2     ¦    3     ¦    4     ¦          5          ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦         ¦           ¦          ¦          ¦                     ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦Итого    ¦           ¦          ¦    X     ¦                     ¦

---------+-----------+----------+----------+----------------------




Таблица 6



СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ КЛИНИЧЕСКОГО УРОВНЯ <1>



-------------------------------------------------------------------

¦Профиль  ¦Число      ¦Количество¦Тариф <2> ¦Суммарная стоимость  ¦

¦отделения¦пролеченных¦койко-    ¦койко-    ¦(в баллах)           ¦

¦(коек)   ¦больных    ¦дней (ед.)¦дня       ¦гр. 5 = гр. 3 x гр. 4¦

¦         ¦(чел.)     ¦          ¦(в баллах)¦                     ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦    1    ¦     2     ¦    3     ¦    4     ¦           5         ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦         ¦           ¦          ¦          ¦                     ¦

+---------+-----------+----------+----------+---------------------+

¦Итого    ¦           ¦          ¦    X     ¦                     ¦

---------+-----------+----------+----------+----------------------

Всего (в баллах) ___________________________________

                    (сумма итого всех таблиц)

Эквивалент стоимости 1 балла _________ руб. ___ коп.

Всего (в рублях) [1] ______________________________ руб. ____ коп.

                            (сумма прописью)

Коэффициент списания полученных средств [2] <4> __________________

К списанию [1] x [2] _______________________________ руб. ___ коп.

                           (сумма прописью)

Главный врач _________ ___________ Главный   _________ ___________

            (Ф.И.О.)  (подписьбухгалтер  (Ф.И.О.)  (подпись)

                              М.П.

"_____" ___________ 200_ г.




--------------------------------



<1> Таблицы (1-6) формируются в случае наличия данного вида медицинской помощи в ЛПУ.



<2> Тариф в соответствии с приложениями к ГТС от 24.01.2005, группой и категорией ЛПУ.



<3> Коэффициент "параклиники" определяется Муниципальной тарифной комиссией в соответствии с приложением к ГТС от 24.01.2005.



<4> Коэффициент списания полученных средств определяется делением суммы средств, полученных от СМО (перечисленных на счет медицинского учреждения), на стоимость оказанной медицинской помощи в рублях [1] с точностью до 6 знаков после запятой.

Ячейка бибилиотеки документов

2404 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыОтчет машиниста инструктора о проведении контрольно инструкторской поездки с помощником машинистаОтчет машиниста-инструктора о проведении контрольно-инструкторской поездки с помощником машиниста при назначении на работу машинистом локомотива (мвпс)Отчет машиниста-инструктора по итогам работы (в формате Ворд 2023)Отчет медицинского подразделения территориального органа организации ФСКН России Форма N 2 МУ ЛПОтчет медицинского подразделения территориального органа, организации ФСКН России. Форма № 2-МУ-ЛП (в формате Ворд 2023)Отчет медицинского учреждения юридического лица о списании финансовых средств при перспективныхОтчет медицинской организации об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации (в формате Ворд 2023)Отчет медицинской организации об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации (в формате Эксель)Отчет министерства (агентства) об использовании средств бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования на цели по реализации программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, в 2011 - 2012 годахОтчет министерства здравоохранения и социального развития российской федерации федерального медико биологическогоОтчет министерства образования мо о расходовании субвенции бюджетам муниципальных образований московской области на выплаты компенсации части родительской платы за содержание ребенка в государственных и муниципальных образовательных учреждениях и иных образовательных организациях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования (годовой)