Отчет медицинского подразделения территориального органа организации ФСКН России Форма N 2 МУ ЛП

Отчет медицинского подразделения территориального органа, организации ФСКН России. Форма N 2-МУ-ЛП

________________________________________________________________________________



Приложение 2

к Приказу ФСКН России

от 16 января 2008 г. N 12

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ



-------------------------------------------------------

¦             Представляют:            ¦    Сроки     ¦ ФОРМА N 2-МУ-ЛП <1>

¦                                      ¦представления:¦      годовая

+--------------------------------------+--------------+

¦- территориальные органы ФСКН России; ¦              ¦

¦- федеральное государственное лечебно-¦              ¦

¦профилактическое учреждение ФСКН      ¦              ¦

¦России "Центральная поликлиника"      ¦              ¦

+--------------------------------------+--------------+

¦в Медицинское управление 10           ¦10 числа после¦

¦Департамента ФСКН России              ¦отчетного     ¦

¦                                      ¦периода       ¦

--------------------------------------+---------------

--------------------------------

<1> Заполняется в соответствии с Инструкцией (прилагается).

__________________________________________________________________ (наименование территориального органа, организации ФСКН России)

Отчет медицинского подразделения территориального органа, организации ФСКН России

Раздел 1. Сведения о лицах, прикрепленных на медицинское обеспечение



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 1 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

--------------------------------------------------------------------------

¦            Наименование показателя              ¦Номер строки  ¦Значение¦

+-------------------------------------------------+--------------+--------+

¦                       А                         ¦       Б      ¦    1   ¦

+-------------------------------------------------+--------------+--------+

¦Число лиц, прикрепленных на медицинское обслужи- ¦1 = 2 + 4 +   ¦        ¦

¦вание на конец отчетного периода, - всего (чело- ¦6 + 8 + 10 +  ¦        ¦

¦век)                                             ¦12            ¦        ¦

+-------------------------------------------------+--------------+--------+

¦в том ¦сотрудники органов наркоконтроля          ¦2             ¦        ¦

¦числе:+------------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦из  ¦женщины                              ¦3 <= 2        ¦        ¦

¦      ¦них:¦                                     ¦              ¦        ¦

¦      +----+-------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦ФГГС <2>                                  ¦4             ¦        ¦

¦      +------------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦из  ¦женщины                              ¦5 <= 4        ¦        ¦

¦      ¦них:¦                                     ¦              ¦        ¦

¦      +----+-------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦работники органов наркоконтроля           ¦6             ¦        ¦

¦      +------------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦из  ¦женщины                              ¦7 <= 6        ¦        ¦

¦      ¦них:¦                                     ¦              ¦        ¦

¦      +----+-------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦пенсионеры органов наркоконтроля          ¦8             ¦        ¦

¦      +------------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦из  ¦женщины                              ¦9 <= 8        ¦        ¦

¦      ¦них:¦                                     ¦              ¦        ¦

¦      +----+-------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦члены семей сотрудников,                  ¦10            ¦        ¦

¦      ¦пенсионеров органов наркоконтроля         ¦              ¦        ¦

¦      +------------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦из  ¦женщины                              ¦11 <= 10      ¦        ¦

¦      ¦них:¦                                     ¦              ¦        ¦

¦      +----+-------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦прочие, не отраженные в строках 2, 4, 6,  ¦12 >= 13 + 14 ¦        ¦

¦      ¦8, 10                                     ¦              ¦        ¦

¦      +------------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦из  ¦получающие помощь по системе ОМС <3> ¦13            ¦        ¦

¦      ¦них:+-------------------------------------+--------------+--------+

¦      ¦    ¦сторонние лица, получающие помощь по ¦14            ¦        ¦

¦      ¦    ¦договорам                            ¦              ¦        ¦

------+----+-------------------------------------+--------------+---------

--------------------------------

<2> ФГГС - Федеральные государственные гражданские служащие органов.

<3> ОМС - Обязательное медицинское страхование.

Раздел 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 2 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

---------------------------------------------------------------------------------

¦    Наименование    ¦ Номер ¦Количество посещений ¦Количество¦Направлено ¦Госпи-¦

¦     показателя     ¦строки ¦врачей, среднего     ¦посещений ¦на консуль-¦тали- ¦

¦                    ¦       ¦медицинского персона-¦врачами,  ¦тацию (обс-¦зиро- ¦

¦                    ¦       ¦ла, ведущего самос-  ¦средним   ¦ледование) ¦вано  ¦

¦                    ¦       ¦тоятельный прием,    ¦медицин-  ¦в лечебные ¦(чело-¦

¦                    ¦       ¦медицинского подраз- ¦ским пер- ¦учреждения ¦век)  ¦

¦                    ¦       ¦деления              ¦соналом,  ¦(человек)  ¦      ¦

¦                    ¦       +---------------------+ведущим   ¦           ¦      ¦

¦                    ¦       ¦Всего¦    из них:    ¦самостоя- ¦           ¦      ¦

¦                    ¦       ¦     +---------------+тельный   ¦           ¦      ¦

¦                    ¦       ¦     ¦по по- ¦по по- ¦прием, на ¦           ¦      ¦

¦                    ¦       ¦     ¦воду   ¦воду   ¦дому      ¦           ¦      ¦

¦                    ¦       ¦     ¦профи- ¦заболе-¦          ¦           ¦      ¦

¦                    ¦       ¦     ¦лактики¦вания  ¦          ¦           ¦      ¦

+--------------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦          А         ¦   Б   ¦1 = 2¦   2   ¦   3   ¦    4     ¦     5     ¦  6   ¦

¦                    ¦       ¦+ 3  ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

+--------------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦Всего               ¦1 = SUM¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦                    ¦2 - 7  ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

+--------------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦в том ¦сотрудники   ¦2      ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦числе:¦органов      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦наркоконтроля¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦      ¦ФГГС         ¦3      ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦      ¦работники    ¦4      ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦органов      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦наркоконтроля¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦      ¦пенсионеры   ¦5      ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦органов      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦наркоконтроля¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦      ¦члены семей  ¦6      ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦сотрудников, ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦пенсионеров  ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦органов      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦наркоконтроля¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦      ¦прочие, не   ¦7 >=   ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦отраженные в ¦8 + 9  ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦строках 2 - 6¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦      ¦из  ¦получаю-¦8      ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦них:¦щие по- ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦мощь по ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦системе ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦ОМС     ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    +--------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦      ¦    ¦сторон- ¦9      ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦ние ли- ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦ца, по- ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦лучающие¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦помощь  ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦по до-  ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦    ¦говорам ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

+------+----+--------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+

¦из    ¦лица, освиде-¦10 <= 1¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦строки¦тельствован- ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦1:    ¦ные военно-  ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦врачебной    ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

¦      ¦комиссией    ¦       ¦     ¦       ¦       ¦          ¦           ¦      ¦

------+-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+-------

Раздел 3. Оказание хирургической помощи в медицинском подразделении территориального органа, организации ФСКН России



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 3 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

----------------------------------------------------------------------------------------------------

¦   Наименование показателя   ¦Номер ¦Всего¦                      в том числе:                      ¦

¦                             ¦строки¦     +--------------------------------------------------------+

¦                             ¦      ¦     ¦сотруд- ¦ФГГС¦работники¦пенсио-¦ члены семей ¦прочие, не¦

¦                             ¦      ¦     ¦ники    ¦    ¦органов  ¦неры   ¦ сотрудников,¦отраженные¦

¦                             ¦      ¦     ¦органов ¦    ¦нарко-   ¦органов¦ пенсионеров ¦ в графах ¦

¦                             ¦      ¦     ¦нарко-  ¦    ¦контроля ¦нарко- ¦   органов   ¦  2 - 6   ¦

¦                             ¦      ¦     ¦контроля¦    ¦         ¦контро-¦наркоконтроля¦          ¦

¦                             ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦ля     ¦             ¦          ¦

+-----------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦              А              ¦   Б  ¦ 1 = ¦   2    ¦ 3  ¦    4    ¦   5   ¦      6      ¦    7     ¦

¦                             ¦      ¦ SUM ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦                             ¦      ¦2 - 7¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

+-----------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦Количество проведенных опера-¦1 =   ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦ций (манипуляций) в медицин- ¦SUM   ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦ском подразделении террито-  ¦2 - 7 ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦риального органа, организации¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦ФСКН России - всего          ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

+-----------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦в том ¦на органе зрения      ¦2     ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦числе:+----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦      ¦на органе уха, горла, ¦3     ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      ¦носа                  ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦      ¦на женских половых    ¦4     ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      ¦органах (в том числе с¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      ¦ВМС <4>)              ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦      ¦на костно-мышечной    ¦5     ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      ¦системе               ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦      ¦на коже и подкожной   ¦6     ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      ¦клетчатке             ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦      ¦прочие, не отраженные ¦7     ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦      ¦в строках 2 - 6       ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

+------+----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+

¦Число прооперированных боль- ¦8 <= 1¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

¦ных - (человек)              ¦      ¦     ¦        ¦    ¦         ¦       ¦             ¦          ¦

-----------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+-----------

--------------------------------

<4> ВМС - внутриматочная спираль.

Раздел 4. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 4 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

--------------------------------------------------------------------------

¦    Наименование показателя     ¦  Номер   ¦Физиотера- ¦Кабинет  ¦Кабинет¦

¦                                ¦  строки  ¦певтический¦рефлексо-¦массажа¦

¦                                ¦          ¦кабинет    ¦терапии  ¦       ¦

+--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦               А                ¦    Б     ¦     1     ¦    2    ¦   3   ¦

+--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦Число лиц, получивших процедуры,¦1 = SUM   ¦           ¦         ¦       ¦

¦- всего (человек)               ¦2 - 7     ¦           ¦         ¦       ¦

+--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦в том ¦сотрудников органов      ¦2         ¦           ¦         ¦       ¦

¦числе:¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦ФГГС                     ¦3         ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦работников органов       ¦4         ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦пенсионеров органов      ¦5         ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦членов семей сотрудников,¦6         ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦пенсионеров органов      ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦прочих, не отраженных в  ¦7 >= 8 + 9¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦строках 2 - 6            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦из   ¦получивших помощь  ¦8         ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦них: ¦по системе ОМС     ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦     +-------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦     ¦сторонние лица,    ¦9         ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦     ¦получающие помощь  ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦     ¦по договорам       ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

+------+-----+-------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦Количество отпущенных процедур -¦10 = SUM  ¦           ¦         ¦       ¦

¦всего                           ¦11 - 16   ¦           ¦         ¦       ¦

+--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦в том ¦сотрудникам органов      ¦11        ¦           ¦         ¦       ¦

¦числе:¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦ФГГС                     ¦12        ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦работникам органов       ¦13        ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦пенсионерам органов      ¦14        ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦членам семей сотрудников,¦15        ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦пенсионеров органов      ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля            ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦прочим, не отраженным в  ¦16 >= 17 +¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦строках 11 - 15          ¦18        ¦           ¦         ¦       ¦

¦      +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦из   ¦получившим помощь  ¦17        ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦них: ¦по системе ОМС     ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦     +-------------------+----------+-----------+---------+-------+

¦      ¦     ¦сторонние лица,    ¦18        ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦     ¦получающие помощь  ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

¦      ¦     ¦по договорам       ¦          ¦           ¦         ¦       ¦

------+-----+-------------------+----------+-----------+---------+--------

Раздел 5. Рентгенодиагностическая работа (включая профилактические осмотры)



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 5 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

-------------------------------------------------------------------------------------

¦   Наименование показателя    ¦ Номер  ¦Всего¦             в том числе:             ¦

¦                              ¦ строки ¦     +--------------------------------------+

¦                              ¦        ¦     ¦сотруд-¦ФГГС¦работ- ¦пенсио- ¦прочие, ¦

¦                              ¦        ¦     ¦ники   ¦    ¦ники   ¦неры ор-¦не отра-¦

¦                              ¦        ¦     ¦органов¦    ¦органов¦ганов   ¦женные в¦

¦                              ¦        ¦     ¦нарко- ¦    ¦нарко- ¦нарко-  ¦графах 2¦

¦                              ¦        ¦     ¦конт-  ¦    ¦конт-  ¦контроля¦- 5     ¦

¦                              ¦        ¦     ¦роля   ¦    ¦роля   ¦        ¦        ¦

+------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦              А               ¦   Б    ¦1 =  ¦   2   ¦  3 ¦   4   ¦   5    ¦   6    ¦

¦                              ¦        ¦SUM  ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦                              ¦        ¦2 - 6¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

+------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦Рентгенологические            ¦1 = 2 + ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦исследования - всего          ¦7 + 16  ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

+------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦в том ¦рентгеноскопии - всего ¦2 = SUM ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦числе:¦                       ¦3 - 6   ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      +-----------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦из  ¦органов грудной   ¦3       ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦них:¦клетки            ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦органов           ¦4       ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦пищеварения       ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦костно-суставной  ¦5       ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦системы           ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦прочие, не отра-  ¦6       ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦женные в строках  ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦3 - 5             ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      +----+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦рентгенографии - всего ¦7 = SUM ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦                       ¦8 - 15  ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      +-----------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦из  ¦органов грудной   ¦8       ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦них:¦клетки            ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦органов           ¦9       ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦пищеварения       ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦костно-суставной  ¦10      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦системы           ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦зубов             ¦11      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦маммография       ¦12      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦диагностические   ¦13      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦флюорограммы      ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦профилактические  ¦14      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦флюорограммы      ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦прочие, не отра-  ¦15      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦женные в строках  ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦8 - 14            ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      +----+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦специальные исследова- ¦16 >= 17¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦ния (методики) - всего ¦+ 18    ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      +-----------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦из  ¦желчевыводящих    ¦17      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦них:¦путей             ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦      ¦    ¦мочевыводящих     ¦18      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦      ¦    ¦путей             ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

+------+----+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦Число обследованных лиц -     ¦19 <= 1 ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦всего                         ¦19 >= 20¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦                              ¦+ 21    ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

+------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦в том      ¦получивших помощь ¦20      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦числе:     ¦по системе ОМС    ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦           +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+

¦           ¦сторонние лица,   ¦21      ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦           ¦получающие помощь ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

¦           ¦по договорам      ¦        ¦     ¦       ¦    ¦       ¦        ¦        ¦

-----------+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+---------

Раздел 6. Ультразвуковые исследования



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 6 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

---------------------------------------------------------------------------------------------

¦   Наименование показателя   ¦ Номер ¦Всего¦                  в том числе:                  ¦

¦                             ¦строки ¦     +------------------------------------------------+

¦                             ¦       ¦     ¦сотруд-¦ФГГС¦работ-  ¦пенсио- ¦члены се-¦прочие,¦

¦                             ¦       ¦     ¦ники   ¦    ¦ники    ¦неры    ¦мей сот- ¦не от- ¦

¦                             ¦       ¦     ¦органов¦    ¦органов ¦органов ¦рудников,¦ражен- ¦

¦                             ¦       ¦     ¦нарко- ¦    ¦нарко-  ¦нарко-  ¦пенсио-  ¦ные в  ¦

¦                             ¦       ¦     ¦контро-¦    ¦контроля¦контроля¦неров    ¦графах ¦

¦                             ¦       ¦     ¦ля     ¦    ¦        ¦        ¦органов  ¦2 - 6  ¦

¦                             ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦нарко-   ¦       ¦

¦                             ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦контроля ¦       ¦

+-----------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦              А              ¦   Б   ¦1 =  ¦   2   ¦ 3  ¦   4    ¦   5    ¦    6    ¦   7   ¦

¦                             ¦       ¦SUM  ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦                             ¦       ¦2 - 7¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

+-----------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦Ультразвуковые исследования -¦1 = SUM¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦всего                        ¦2 - 4 +¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦                             ¦SUM 6 -¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦                             ¦11     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

+-----------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦в том ¦сердечно-сосудистой   ¦2      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦числе:¦системы (эхокардиогра-¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      ¦фия)                  ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦органов брюшной       ¦3      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      ¦полости               ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦женских половых       ¦4      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      ¦органов               ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦из  ¦во время         ¦5 <= 4 ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      ¦них:¦беременности     ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----+-----------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦молочной железы       ¦6      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦щитовидной железы     ¦7      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦периферических        ¦8      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      ¦сосудов               ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦сосудов головного     ¦9      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      ¦мозга                 ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦эхоэнцефалография     ¦10     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦      ¦прочие, не отраженные ¦11     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦      ¦в строках 2 - 10      ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

+------+----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+

¦Число обследованных лиц      ¦12 <= 1¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

¦(человек)                    ¦       ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦         ¦       ¦

-----------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+--------

Раздел 7. Деятельность эндоскопического отделения (кабинета)



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 7 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

--------------------------------------------------------------------------

¦  Наименование показателя  ¦ Номер¦Всего¦           в том числе:         ¦

¦                           ¦строки¦     +--------------------------------+

¦                           ¦      ¦     ¦эзофаго-¦колоно-¦ректо- ¦бронхо-¦

¦                           ¦      ¦     ¦гастро- ¦скопия ¦романо-¦скопия ¦

¦                           ¦      ¦     ¦дуодено-¦       ¦скопия ¦       ¦

¦                           ¦      ¦     ¦скопия  ¦       ¦       ¦       ¦

+---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦           А               ¦   Б  ¦1 >= ¦   2    ¦   3   ¦   4   ¦    5  ¦

¦                           ¦      ¦SUM  ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦                           ¦      ¦2 - 5¦        ¦       ¦       ¦       ¦

+---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦Проведено эндоскопических  ¦1 >=  ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦исследований - всего       ¦2 + 3 ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

+---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦из    ¦проведения лечебных ¦2     ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦строки¦процедур            ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦1 с   +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦целью:¦взятия материала на ¦3     ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦цитоморфологическое ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦исследование        ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

+------+--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦Число обследованных лиц -  ¦4 =   ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦всего (человек)            ¦SUM   ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦                           ¦5 - 10¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

+---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦в том ¦сотрудники органов  ¦5     ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦числе:¦наркоконтроля       ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦      ¦ФГГС                ¦6     ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦      ¦работники органов   ¦7     ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля       ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦      ¦пенсионеры органов  ¦8     ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦наркоконтроля       ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦      ¦члены семей сотруд- ¦9     ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦ников, пенсионеров  ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦органов наркоконтро-¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦ля                  ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦      ¦прочие, не отражен- ¦10 >= ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦ные в строках 5 - 9 ¦11 +  ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦                    ¦12    ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦      ¦из  ¦получивших по- ¦11    ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦них:¦мощь по системе¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦    ¦ОМС            ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦    +---------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+

¦      ¦    ¦сторонние лица,¦12    ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦    ¦получающие по- ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦    ¦мощь по догово-¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

¦      ¦    ¦рам            ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦       ¦

------+----+---------------+------+-----+--------+-------+-------+--------

Раздел 8. Деятельность лаборатории



--------T----   ---------   ---------  ---------  --------T-------T--------

¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦   ¦ 0 ¦ 8 ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

---+---+----   ----+----   ----+----  ----+----  ----+---+---+---+---+----

код формы      раздел        год       месяц           код органа

---------------------------------------------------------------------------------------

¦ Наименование показателя ¦Номер ¦Всего¦                 в том числе:                  ¦

¦                         ¦строки¦     +-----------------------------------------------+

¦                         ¦      ¦     ¦сотруд-¦ФГГС¦работ-  ¦пенсио- ¦члены   ¦прочие,¦

¦                         ¦      ¦     ¦ники   ¦    ¦ники    ¦неры    ¦семей   ¦не от- ¦

¦                         ¦      ¦     ¦органов¦    ¦органов ¦органов ¦сотруд- ¦ражен- ¦

¦                         ¦      ¦     ¦нарко- ¦    ¦нарко-  ¦нарко-  ¦ников,  ¦ные в  ¦

¦                         ¦      ¦     ¦контро-¦    ¦контроля¦контроля¦пенсио- ¦графах ¦

¦                         ¦      ¦     ¦ля     ¦    ¦        ¦        ¦неров   ¦2 - 6  ¦

¦                         ¦      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦органов ¦       ¦

¦                         ¦      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦нарко-  ¦       ¦

¦                         ¦      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦контроля¦       ¦

+-------------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦             А           ¦   Б  ¦1 =  ¦   2   ¦ 3  ¦   4    ¦   5    ¦    6   ¦   7   ¦

¦                         ¦      ¦SUM  ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦                         ¦      ¦2 - 7¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

+-------------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦Количество проведенных   ¦1 =   ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦анализов - всего         ¦SUM   ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦                         ¦2 - 7 ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

+-------------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦в том ¦клинические       ¦2     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦числе:+------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦гематологические  ¦3     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦цитологические    ¦4     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦биохимические     ¦5     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦микробиологические¦6     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦прочие, не отра-  ¦7     ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦женные в строках  ¦      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦2 - 6             ¦      ¦     ¦       ¦    ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

------+------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+--------