Запрос о подтверждении периодов факта прохождения военной службы работы и других данных на военнослужащих

Запрос о подтверждении периодов (факта) прохождения военной службы (работы) и других данных на военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, поступивших на военную службу по контракту, на лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, а также на граждан, пребывающих в запасе (отставке). Форма N А

________________________________________________________________________________



Форма А к Правилам (п. 2) составления запросов

    Угловой штамп                                          Гриф секретности

  воинской части

  (организации)

                                ЗАПРОС

             о подтверждении периодов (факта) прохождения

      военной службы (работы) и других данных на военнослужащих,

     проходящих военную службу по призыву, поступивших на военную

          службу по контракту, на лиц гражданского персонала

             Вооруженных Сил Российской Федерации, а также

              на граждан, пребывающих в запасе (отставке)

  1. Фамилия, имя, отчество в период службы (работы) ____________________

___________________________________________________________________________

  2. Число, месяц, год и место рождения _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  3.  Когда,  каким военкоматом призван, куда направлен, в какой воинской

части (каком училище) зачислен в ряды Вооруженных Сил _____________________

___________________________________________________________________________

  4. Воинское звание и занимаемая должность в запрашиваемый период ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  5.  Какие  сведения  необходимо  подтвердить,  для  какой  цели  и  для

предъявления в какую организацию __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  6.  Вид  (род  войск)  Вооруженных  Сил,  номер,  полное  наименование,

подчиненность,  фамилия  командира  и  место  дислокации  воинской  части в

запрашиваемый период ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  7.  Период службы, работы (месяц, год прибытия и убытия, откуда прибыл,

куда убыл) ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  8. Партийность (кем и когда принят) ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  9.  Государственные  награды (каким орденом, медалью награжден, номер и

дата  приказа)  (медали  за оборону, освобождение и взятие городов, а также

юбилейные медали указывать не следует) ____________________________________

___________________________________________________________________________

  10.  При  повторном  обращении  укажите  номер и дату последнего ответа

архива ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  11. Кому и по какому адресу выслать ответ _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  Командир (начальник) __________________________________________________

                       (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)