Экспертное заключение о соответствии несоответствии государственным санитарно эпидемиологическим

Экспертное заключение о соответствии (несоответствии) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг

________________________________________________________________________________



Приложение 2.14 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

              ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

        ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

           "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                 Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

             Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

              129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

              тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

___________________________________________________________________________

             (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

            испытательный центр, Государственный реестр N)

Регистрационный N                                        Дата

                        ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

           О СООТВЕТСТВИИ (НЕСООТВЕТСТВИИ) ГОСУДАРСТВЕННЫМ

          САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПРАВИЛАМ И НОРМАТИВАМ

       ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА ОБЪЕКТЫ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КОТОРЫХ

              СВЯЗАНА С ЭКСПЛУАТАЦИЕЙ ИИИ (ГЕНЕРИРУЮЩИХ)

На основании заявления от                            Регистрационный N

Заявитель: ________________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________

Фактический адрес: ________________________________________________________

Вид осуществляемой деятельности, работ, услуг: ____________________________

Наименование проекта строительства (реконструкции) ________________________

Разработчик проектной документации: _______________________________________

Перечень представленных материалов, представленных для экспертизы _________

___________________________________________________________________________

Основание для разработки проектной документации ___________________________

___________________________________________________________________________

Характеристика объекта ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (характеристика здания, функциональное назначение объекта)

Характеристика кабинета(ов) с ИИИ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (площадь, смежность)

Характеристика источника(ов) __________ ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

              (тип оборудования, оценка расчета защиты)

Отделочные материалы ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вентиляция ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Освещенность ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Электробезопасность _______________________________________________________

Дополнительные сведения и условия _________________________________________

Предложения _______________________________________________________________

Замечания _________________________________________________________________

                              Заключение

  Экспертиза  проведена   в   соответствии  с  действующими  техническими

регламентами,   государственными  санитарно-эпидемиологическими   правилами

и   нормативами,  государственными  стандартами,  с использованием  методов

и методик, утвержденных в установленном порядке.

  Проектная документация соответствует (не соответствует)

___________________________________________________________________________

    (наименование действующих санитарно-эпидемиологических правил

                    и нормативов, N и дата утверждения)

Настоящее экспертное заключение выдано для ________________________________

Главный врач

(заместитель главного врача) ______________________________________________

                                     (подпись)             (Ф.И.О.)

                             М.П.

Эксперты

наименование структурного                      ____________________________

подразделения                                        Фамилии И.О.

Заведующий                                           Фамилия И.О.